Vergleich der Kontamination von chirurgischen Handschuhen während eines totalen Knieendoprothetikverfahrens: eine randomisierte kontrollierte Studie

Totale Knieendoprothetik Postoperative Wundinfektionsrate ca. 0,5-5 % Präoperative, perioperative und postoperative Prävention sind wichtig, um postoperative Wundinfektionen zu reduzieren Die Prävention von Wundinfektionen (SSIs) ist ein integraler Bestandteil der nosokomialen Infektionskontrolle und eine Hauptpriorität in der orthopädischen Chirurgie.

Eine Kontamination der Operationswunde muss verhindert werden, um eine Besiedelung des Patienten durch Mikroorganismen während der Operation zu vermeiden.

Der perioperative Wechsel von OP-Handschuhen kann die Kontamination und die Perforationsrate reduzieren. Bei orthopädischen Eingriffen wurde eine Kontaminationsrate von etwa 20-28 % festgestellt. Bei Gelenkersatzverfahren wurde eine Kontaminationsrate von etwa 38-67 % aller orthopädischen Eingriffe festgestellt. 12 % der Handschuhe sind nach dem Abdecken und 24 % nach dem Anlegen am Patienten kontaminiert ist komplett.

Forschungsfrage: Kann der Wechsel des OP-Handschuhs während der Knie-Totalendoprothetik die Kontaminationsrate des OP-Handschuhs reduzieren?

Population: Patient, der einen Termin für eine primäre totale Knieendoprothetik im Srinagarind-Krankenhaus hat

Einschlusskriterien: Patient, der einen Termin für eine primäre totale Knieendoprothetik im Srinagarind-Krankenhaus hat

Ausschlusskriterien :

Patientenfaktor Patient, der sich zuvor einer Operation am offenen Knie unterzogen hatte Patient mit entfernter Infektion während der Operation für Knie-Totalendoprothetik Patient mit Infektion der unteren Extremität auf derselben Seite bei Knie-Totalendoprothetik vor 48 Stunden Chirurgischer Handschuhfaktor Grobe Perforation Handschuhwechsel nicht in den Studienkriterien enthalten Gruppe

Primäres Ergebnis:

-Vergleich der Kontaminationsrate von OP-Handschuhen in Behandlungsgruppe und Kontrollgruppe

Sekundäres Ergebnis:

- Kontaminationsrate im Zeitraum der Abdeckmethode und des chirurgischen Eingriffs vor dem Zementierungszeitraum bei Knie-Totalendoprothetik

Studiendesign: eine randomisierte kontrollierte Studie

Behandlungsgruppe Handschuhwechsel nach Abdecken und vor Zementierung Handschuhwechsel vor Zementierung Kontrollgruppe

-kein Handschuhwechsel

Präoperatives Protokoll

• iv. Cefazolin 1 Stunde vor der Inzision
• Hautvorbereitung durch Betadine-Peeling
• Drapierung einschließlich der gesamten Extremität vom Oberschenkel bis zum Fuß
• präoperatives Händewaschen mit Betadine-Peeling für mindestens 2 Minuten Perioperatives Protokoll
• Der Operationssaal umfasst eine horizontale Laminarströmung
• Verwenden Sie Ansell GAMMEX latexgepuderte OP-Handschuhe für alle Handschuhe, die in dieser Studie enthalten sind Postoperatives Protokoll
• Antibiotikaprophylaxe für 24 Stunden postoperativ

Die fünf Fingerspitzen jeder Hand wurden auf Blutagar gelegt, unmittelbar bevor jeder Satz Handschuhe entfernt wurde. Kulturplatten wurden anschließend bei 37°C für 48 Stunden inkubiert. Ein einzelner Mikrobiologe berichtete über die Ergebnisse der Kultur. Die Anzahl der gezählten Kolonien als Anzahl der koloniebildenden Einheiten (KBE) pro Schale und Arten von Organismen wurden aufgezeichnet

identifizierten alle bakteriellen Isolate mithilfe von Gram-Färbungs-Koagulase-Oxidase-Katalase-Tests. Der Verschmutzungsgrad wurde in drei Stufen eingeteilt

1. keine Kontamination, wenn kein Wachstum vorhanden war
2. geringe Kontamination zwischen einer und fünf Kolonien
3. stark kontaminiert, wenn mehr als fünf Kolonien vorhanden waren