Souhaitant diminuer l'aquarésie chez les patients atteints de PKRAD traités avec un V2Ra ; l'effet de la régulation des protéines et du sel (WATER)

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) se caractérise par la formation de nombreux kystes dans les deux reins et un déclin progressif de la fonction rénale conduisant à une thérapie de remplacement rénal (RRT) à un âge médian de 58 ans. Le premier (et pour le moment le seul) médicament à ralentir le déclin de la fonction rénale est un antagoniste des récepteurs de la vasopressine V2 (V2RA). Ce médicament ralentit le déclin de la fonction rénale de 26 à 34 %. Le V2RA provoque également des effets secondaires associés à l'aquarésie tels qu'une polyurie > 6 litres par jour chez la majorité des patients. Ces effets secondaires limitent l'utilisation à grande échelle parmi les patients ADPKD. Il est donc nécessaire d'améliorer sa tolérance. Lors de l'utilisation d'un V2RA, la capacité de concentration de l'urine est fortement diminuée. Par conséquent, le volume d'urine est largement déterminé par l'excrétion osmolaire totale. C'est un fait bien connu dans le diabète insipide néphrogénique, une maladie présentant de nettes similitudes physiopathologiques avec un traitement par un antagoniste des récepteurs de la vasopressine V2 (un récepteur défectueux par rapport à un blocage pharmacologique). Une étude récente a révélé que l'excrétion osmolaire était associée au volume urinaire pendant le traitement par V2RA. La question de savoir si un changement de la charge osmolaire modifie la polyurie au cours de la V2RA n'a pas encore été étudiée. Les chercheurs émettent l'hypothèse que la modification de l'apport en sodium et en protéines réduira la polyurie.