Efficacité de la thérapie d'endodontie régénérative pour les dents permanentes matures à racine unique avec nécrose pulpaire

La thérapie endodontique régénérative (RET), basée sur les principes de l'ingénierie tissulaire, manipule les cellules souches, l'échafaudage et les facteurs de croissance bioactifs pour obtenir la reconstruction fonctionnelle du tissu pulpaire. La RET a été fortement recommandée comme alternative dans le traitement des dents permanentes immatures avec pulpe nécrotique ces dernières années, tandis que la thérapie de canal radiculaire (RCT) a été largement appliquée dans le traitement des dents permanentes matures avec pulpe nécrotique. RCT contient la préparation chimiomécanique des canaux radiculaires infectés pour éliminer les micro-organismes, et l'obturation du canal radiculaire avec des matériaux d'obturation pour réduire et prévenir la contamination microbienne dans le système canalaire. Cependant, les matériaux d'obturation canalaire, tels que la gutta-percha, sont des matériaux inertes qui ne parviennent pas à récupérer la fonction physiologique de la pulpe. Comme la RET s'est avérée curative pour les dents permanentes immatures diagnostiquées avec une nécrose pulpaire, les médecins et les chercheurs tentent d'étendre son application aux dents matures. Fait encourageant, plusieurs cas de RET pour des dents matures rapportés dans la littérature ont montré des résultats cliniques positifs. Cependant, il manque toujours un essai clinique randomisé à long terme et bien conçu avec une grande taille d'échantillon et suivant un protocole standardisé, c'est pourquoi cette étude est menée pour compenser l'obtention de preuves de haut niveau.

Dans le processus de RET, l'échafaudage peut fournir de la nutrition et de l'espace, qui sont essentiels à la prolifération et à la différenciation des cellules souches. Par conséquent, il est crucial de sélectionner un matériau de haute qualité comme échafaudage. Dans de nombreuses études sur les procédures RET, le caillot sanguin (BC), généré en provoquant un saignement apical dans le canal radiculaire, est considéré comme un échafaudage. Néanmoins, le fait que les opérateurs ne parviennent pas à induire un saignement apical ou à atteindre un volume sanguin adéquat reste un problème courant. Des études récentes suggèrent que la fibrine riche en patelets (PRF), le concentré plaquettaire de deuxième génération, peut fournir un réseau de fibrine plein de cytokines et de facteurs de croissance, ce qui peut améliorer le résultat biologique souhaité. En conséquence, nous avons supposé que le PRF pourrait améliorer l'effet curatif pour les dents matures en RET. Le but de cette étude est de comparer l'efficacité clinique du PRF et du BC en tant qu'échafaudages dans le RET pour la dent permanente mature avec nécrose pulpaire.