A regeneratív endodontiás terápia hatékonysága egygyökerű érett, pulpanekrózisos maradandó fogak esetén

A regeneratív endodontiai terápia (RET) a szövetsebészet elvein alapuló őssejtek, scaffold és bioaktív növekedési faktorok manipulálásával éri el a pulpaszövet funkcionális rekonstrukcióját. A RET-et az elmúlt években erősen ajánlották alternatívaként az éretlen maradó fogak nekrotikus pulpával történő kezelésében, míg a gyökérkezelést (RCT) széles körben alkalmazták az érett maradó fogak nekrotikus pulpával történő kezelésében. Az RCT tartalmazza a fertőzött gyökércsatornák kemomechanikai előkészítését a mikroorganizmusok eltávolítására, valamint a gyökércsatorna-elzáródást tömőanyaggal a gyökércsatorna-rendszer mikrobiális szennyeződésének csökkentésére és megelőzésére. Mindazonáltal a gyökércsatorna-töltő anyagok, mint például a guttapercha, inert anyagok, amelyek nem tudják visszaállítani a pép fiziológiai funkcióját. Mivel a RET gyógyító hatásúnak bizonyult a pulpanekrózissal diagnosztizált éretlen maradó fogakra, az orvosok és kutatók megpróbálják kiterjeszteni alkalmazását az érett fogakra is. Biztató, hogy az irodalomban közölt, érett fogakra vonatkozó több RET-eset pozitív klinikai kimenetelű. Azonban még mindig hiányzik a hosszú távú és jól megtervezett randomizált klinikai vizsgálat, nagy mintaszámmal és szabványosított protokollt követve, ezért ezt a vizsgálatot azért végezzük, hogy pótolja a magas szintű bizonyítékok elérését.

A RET folyamatában az állvány táplálást és teret biztosíthat, ami elengedhetetlen az őssejtek szaporodásához és differenciálódásához. Ezért döntő lépés, hogy állványként jó minőségű anyagot válasszunk. A RET-eljárásokkal kapcsolatos számos tanulmányban a vérrögöt (BC), amely a gyökércsatornába történő apikális vérzés provokálásával keletkezik, állványnak tekintik. Mindazonáltal továbbra is gyakori probléma, hogy a kezelők nem képesek az apikális vérzést előidézni vagy megfelelő vérmennyiséget elérni. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a patelet rich fibrin (PRF), a második generációs vérlemezke-koncentrátum, citokinekkel és növekedési faktorokkal teli fibrinhálózatot biztosíthat, amely javíthatja a kívánt biológiai eredményt. Ennek megfelelően feltételeztük, hogy a PRF javíthatja az érett fogak gyógyító hatását RET-ben. A vizsgálat célja a PRF és a BC klinikai hatékonyságának összehasonlítása RET-ben a pulpanekrózisos érett maradó fogak esetében.