Regeneratiivisen endodontian terapian tehokkuus yksijuurisessa kypsässä pysyvässä hampaassa, jossa on pulpan nekroosi

Kudostekniikan periaatteisiin perustuva regeneratiivinen endodontiaterapia (RET) manipuloi kantasoluja, tukirakennetta ja bioaktiivisia kasvutekijöitä pulppukudoksen toiminnallisen rekonstruktion saavuttamiseksi. RET:tä on suositeltu vahvasti vaihtoehdoksi epäkypsien pysyvien hampaiden hoidossa nekroottisella pulpilla viime vuosina, kun taas juurihoitoa (RCT) on käytetty laajasti kypsien pysyvien hampaiden hoidossa nekroottisella pulpilla. RCT sisältää tartunnan saaneiden juurikanavien kemomekaanisen valmistuksen mikro-organismien eliminoimiseksi ja juurikanavan tukkeutumisen täyteaineilla mikrobikontaminaation vähentämiseksi ja estämiseksi juurikanavajärjestelmässä. Juurikanavan täytemateriaalit, kuten guttaperkka, ovat kuitenkin inerttejä materiaaleja, jotka eivät pysty palauttamaan massan fysiologista toimintaa. Koska RET on osoittautunut parantavaksi epäkypsille pysyville hampaille, joilla on diagnosoitu pulpan nekroosi, lääkärit ja tutkijat yrittävät laajentaa sen käyttöä kypsiin hampaisiin. Rohkaisevaa on, että useat kirjallisuudessa raportoidut kypsien hampaiden RET-tapaukset ovat osoittaneet positiivisia kliinisiä tuloksia. Siitä puuttuu kuitenkin edelleen pitkäaikainen ja hyvin suunniteltu satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa on suuri otoskoko ja standardoitua protokollaa, joten tämä tutkimus tehdään sen korvaamiseksi korkean tason todisteiden saavuttamiseksi.

RET-prosessissa teline voi tarjota ravintoa ja tilaa, jotka ovat välttämättömiä kantasolujen lisääntymiselle ja erilaistumiselle. Siksi on tärkeä askel valita korkealaatuinen materiaali telineeksi. Monissa RET-toimenpiteitä koskevissa tutkimuksissa veritulppa (BC), joka syntyy provosoimalla apikaalista verenvuotoa juurikanavaan, katsotaan tukirakenteeksi. Siitä huolimatta on edelleen yleinen ongelma, että käyttäjät eivät ehkä pysty aiheuttamaan apikaalista verenvuotoa tai saavuttamaan riittävää veritilavuutta. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että patelet rich fibrin (PRF), toisen sukupolven verihiutalekonsentraatti, voi tarjota fibriiniverkoston, joka on täynnä sytokiinejä ja kasvutekijöitä, mikä voi parantaa haluttua biologista lopputulosta. Näin ollen oletimme, että PRF voisi parantaa kypsien hampaiden parantavaa vaikutusta RET: ssä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata PRF:n ja BC:n kliinistä tehoa RET:n tukirakenteina kypsässä pysyvässä hampaassa, jossa on pulpan nekroosi.