Efficacia della terapia endodontica rigenerativa per il dente permanente maturo a radice singola con necrosi della polpa

La terapia endodontica rigenerativa (RET), basata sui principi dell'ingegneria tissutale, manipola cellule staminali, scaffold e fattori di crescita bioattivi per ottenere la ricostruzione funzionale del tessuto pulpare. La RET è stata fortemente raccomandata come alternativa nel trattamento di denti permanenti immaturi con polpa necrotica negli ultimi anni, mentre la terapia canalare (RCT) è stata ampiamente applicata nel trattamento di denti permanenti maturi con polpa necrotica. RCT contiene la preparazione chemiomeccanica dei canali radicolari infetti per eliminare i microrganismi e l'otturazione del canale radicolare con materiali di riempimento per ridurre e prevenire la contaminazione microbica nel sistema canalare. Tuttavia, i materiali di otturazione canalare, come la guttaperca, sono materiali inerti che non riescono a recuperare la funzione fisiologica della polpa. Poiché la RET si è dimostrata curativa per i denti permanenti immaturi con diagnosi di necrosi della polpa, medici e ricercatori cercano di estenderne l'applicazione a quelli maturi. È incoraggiante che diversi casi di RET per denti maturi riportati in letteratura abbiano mostrato esiti clinici positivi. Tuttavia, manca ancora uno studio clinico randomizzato a lungo termine e ben progettato con campioni di grandi dimensioni e seguendo un protocollo standardizzato, quindi questo studio è condotto per compensare il raggiungimento di prove di alto livello.

Nel processo di RET, lo scaffold può fornire nutrimento e spazio, essenziali per la proliferazione e la differenziazione delle cellule staminali. Pertanto, è un passaggio cruciale selezionare un materiale di alta qualità come impalcatura. In molti studi sulle procedure RET, il coagulo di sangue (BC), generato provocando sanguinamento apicale nel canale radicolare, è considerato come un'impalcatura. Tuttavia, rimane un problema comune il fatto che gli operatori non riescano a indurre il sanguinamento apicale o a raggiungere un volume sanguigno adeguato. Studi recenti suggeriscono che la fibrina ricca di patelet (PRF), il concentrato piastrinico di seconda generazione, può fornire una rete di fibrina piena di citochine e fattori di crescita, che possono migliorare il risultato biologico desiderato. Di conseguenza, abbiamo ipotizzato che la PRF potesse migliorare l'effetto curativo per i denti maturi in RET. Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia clinica di PRF e BC come scaffold in RET per il dente permanente maturo con necrosi della polpa.