Effectiviteit van regeneratieve endodontische therapie voor eenwortelige volgroeide permanente tand met pulpanecrose

Regeneratieve endodontische therapie (RET), gebaseerd op de principes van tissue engineering, manipuleert stamcellen, scaffold en bioactieve groeifactoren om de functionele reconstructie van pulpaweefsel te bereiken. RET is de afgelopen jaren sterk aanbevolen als alternatief bij de behandeling van onvolgroeide permanente tanden met necrotische pulpa, terwijl wortelkanaalbehandeling (RCT) op grote schaal is toegepast bij de behandeling van volwassen blijvende tanden met necrotische pulpa. RCT omvat de chemomechanische voorbereiding van de geïnfecteerde wortelkanalen om de micro-organismen te elimineren, en wortelkanaalobturatie met vulmaterialen om microbiële besmetting in het wortelkanaalsysteem te verminderen en te voorkomen. De vulmaterialen voor het wortelkanaal, zoals Guttapercha, zijn echter inerte materialen die de fysiologische functie van de pulpa niet herstellen. Aangezien bewezen is dat RET geneeskrachtig is voor onvolgroeide permanente tanden met de diagnose pulpanecrose, proberen artsen en onderzoekers de toepassing ervan uit te breiden naar volwassen tanden. Het is bemoedigend dat verschillende RET-gevallen voor volgroeide tanden die in de literatuur zijn gerapporteerd, positieve klinische resultaten hebben opgeleverd. Het ontbreekt echter nog steeds aan een goed opgezette gerandomiseerde klinische studie op lange termijn met een grote steekproefomvang en volgens een gestandaardiseerd protocol, vandaar dat dit onderzoek is uitgevoerd om het goed te maken om bewijs op hoog niveau te verkrijgen.

Tijdens het RET-proces kan de scaffold voeding en ruimte bieden, die essentieel zijn voor de proliferatie en differentiatie van stamcellen. Daarom is het een cruciale stap om een ​​hoogwaardig materiaal als steiger te selecteren. In veel onderzoeken naar RET-procedures wordt bloedstolsel (BC), gegenereerd door apicale bloeding in het wortelkanaal te veroorzaken, beschouwd als een steiger. Desalniettemin blijft het een veelvoorkomend probleem dat operators er niet in slagen om apicale bloedingen te induceren of om voldoende bloedvolume te bereiken. Recente studies suggereren dat patelet-rijk fibrine (PRF), het bloedplaatjesconcentraat van de tweede generatie, een fibrinenetwerk vol cytokines en groeifactoren kan bieden, wat het gewenste biologische resultaat kan verbeteren. Dienovereenkomstig gingen we ervan uit dat PRF het curatieve effect voor volwassen tanden in RET zou kunnen verbeteren. Het doel van deze studie is om de klinische werkzaamheid van PRF en BC als scaffolds in RET voor de volgroeide permanente tand met pulpanecrose te vergelijken.