Eficácia da terapia endodôntica regenerativa para dentes permanentes maduros com necrose pulpar

A terapia endodôntica regenerativa (RET), baseada nos princípios da engenharia de tecidos, manipula células-tronco, andaime e fatores de crescimento bioativos para alcançar a reconstrução funcional do tecido pulpar. O RET tem sido fortemente recomendado como uma alternativa no tratamento de dentes permanentes imaturos com polpa necrótica nos últimos anos, enquanto a terapia endodôntica (RCT) tem sido extensivamente aplicada no tratamento de dentes permanentes maduros com polpa necrótica. O RCT contém a preparação quimiomecânica dos canais radiculares infectados para eliminar os microorganismos e a obturação do canal radicular com materiais obturadores para reduzir e prevenir a contaminação microbiana no sistema de canais radiculares. No entanto, os materiais obturadores do canal radicular, como a guta-percha, são materiais inertes que não conseguem recuperar a função fisiológica da polpa. Como o RET tem se mostrado curativo para dentes permanentes imaturos diagnosticados com necrose pulpar, médicos e pesquisadores tentam estender sua aplicação nos maduros. Encorajadoramente, vários casos de RET para dentes maduros relatados na literatura mostraram resultados clínicos positivos. No entanto, ainda carece de ensaio clínico randomizado de longo prazo e bem delineado, com grande tamanho amostral e seguindo protocolo padronizado, portanto, este estudo é realizado para compensar a obtenção de evidências de alto nível.

No processo de RET, o andaime pode fornecer nutrição e espaço, que são essenciais para a proliferação e diferenciação das células-tronco. Portanto, é um passo crucial para selecionar um material de alta qualidade como o andaime. Em muitos estudos de procedimentos de RET, o coágulo de sangue (CB), gerado ao provocar sangramento apical no canal radicular, é considerado um andaime. No entanto, continua sendo um problema comum que os operadores não consigam induzir o sangramento apical ou atingir o volume sanguíneo adequado. Estudos recentes sugerem que a fibrina rica em pateletas (PRF), o concentrado de plaquetas de segunda geração, pode fornecer uma rede de fibrina repleta de citocinas e fatores de crescimento, o que pode melhorar o resultado biológico desejado. Consequentemente, assumimos que o PRF poderia melhorar o efeito curativo para dentes maduros em RET. O objetivo deste estudo é comparar a eficácia clínica de PRF e BC como scaffolds em RET para o dente permanente maduro com necrose pulpar.