Un protocole d'engagement de traitement pour les adolescents hospitalisés en psychiatrie à haut risque clinique de psychose

De nombreuses personnes qui développent des troubles psychotiques déclarent avoir vécu une psychose sous le seuil (c. L'apparition de symptômes au cours de cette étape critique de la maturation peut causer beaucoup de détresse et de perturbations, entraînant souvent une maladie à long terme et une altération fonctionnelle. Les preuves à l'appui des avantages du traitement psychosocial, en particulier des approches d'équipe axées sur la famille, pour les jeunes aux premiers stades de la psychose ont inspiré les efforts continus pour identifier les symptômes le plus tôt possible. L'identification et l'engagement des services peuvent faciliter la surveillance des risques, et un traitement précoce (pour la psychose et/ou les problèmes concomitants) maximise le rétablissement et minimise les séquelles négatives de la maladie. Étant donné que de nombreux jeunes RSC demandent de l'aide pour une variété de problèmes de santé mentale avant l'émergence d'une psychose complète, souvent par le biais des services d'urgence, et que beaucoup ne divulguent pas spontanément les symptômes du spectre de la psychose, une évaluation et une intervention ciblées des RSC au sein d'une population psychiatrique générale sont importantes. .

Le but de cette étude est d'identifier les adolescents hospitalisés en psychiatrie qui présentent de nouveaux symptômes de CHR et de piloter, via un essai randomisé, une brève intervention pour améliorer l'engagement de traitement ambulatoire après l'hospitalisation. L'intervention ciblera directement trois mécanismes liés à l'utilisation des services : la littératie en santé mentale, les attitudes envers le traitement et le partenariat familial (c.-à-d. implication de la famille et co-engagement dans le traitement). Dans le groupe expérimental, les adolescents et les soignants participeront à une brève intervention informée par les protocoles de traitement existants fondés sur des preuves. L'intervention proposée comprendra trois modules : 1) une évaluation des symptômes de risque de psychose et des attitudes et obstacles au traitement, 2) un module de psychoéducation fondé sur des données probantes conçu pour les jeunes atteints de syndromes de risque de psychose et leurs familles, et 3) un protocole d'amélioration de la motivation développé pour les adolescents et les parents afin d'augmenter l'utilisation des services ambulatoires après la sortie de l'hôpital.

Les enquêteurs piloteront d'abord l'intervention auprès de dyades parents-adolescents (n = 20-30) en utilisant une approche itérative pour affiner le contenu et la prestation. Pour éclairer le développement de l'intervention, des évaluations de session post-intervention et des entretiens de sortie qualitatifs seront utilisés pour explorer les attitudes et les opinions concernant le contenu et la prestation de l'intervention. Après cette phase de développement, les investigateurs conduiront un essai ouvert randomisé comparant le traitement habituel (TAU) au TAU + l'intervention expérimentale (n = 80 dyades). Le TAU comprend des modules de soins standard (psychoéducation, adaptation, planification de la sécurité, résolution de problèmes, mode de vie sain) administrés à l'adolescent. Tous les adolescents, dans le cadre de TAU, reçoivent également des groupes de compétences, un traitement individuel et des réunions de planification familiale. De plus, toutes les familles inscrites (expérimentales et TAU) recevront une référence à un prestataire de soins ambulatoires pour un traitement psychosocial (procédure de soins standard) ainsi qu'une référence aux services spécialisés de gestion de cas des CHR. La gestion des cas, si elle est choisie, sera assurée par la clinique locale de soins spécialisés coordonnés (SCC) pour les risques de psychose, qui offre des services en équipe appuyés de manière empirique, notamment la surveillance des cas, la consultation de prestataires externes et le traitement de groupe et familial. Les critères de jugement principaux, mesurés lors des suivis à 1 et 3 mois, comprennent l'engagement des mécanismes thérapeutiques présumés (c.-à-d. littératie en santé mentale, attitudes envers le traitement, partenariat familial). Les résultats secondaires comprennent l'utilisation des services ambulatoires et les taux d'inscription aux services de gestion de cas du SCC dans tous les groupes.