A pszichiátriailag kórházba került serdülők kezelési kötelezettségvállalási protokollja, akiknek klinikailag magas a pszichózis kockázata

Sok olyan személy, akinél pszichotikus rendellenességek alakulnak ki, arról számoltak be, hogy serdülőkorban, a teljes küszöbű tünetek megjelenése előtt küszöb alatti pszichózist (vagyis klinikai magas kockázatú CHR-tüneteket) tapasztaltak. Az érés ezen kritikus szakaszában a tünetek megjelenése nagy szorongást és zavart okozhat, ami gyakran hosszú távú betegséghez és funkcionális károsodáshoz vezethet. A pszichózis korai szakaszában lévő fiatalok pszichoszociális kezelésének előnyeit alátámasztó bizonyítékok, különösen a családorientált csapatalapú megközelítések, folyamatos erőfeszítéseket inspiráltak a tünetek mielőbbi azonosítására. Az azonosítás és a szolgáltatásnyújtás megkönnyítheti a kockázatok nyomon követését, és a korai kezelés (pszichózis és/vagy egyidejűleg előforduló problémák esetén) maximalizálja a gyógyulást és minimalizálja a betegség negatív következményeit. Tekintettel arra, hogy sok CHR-fiatal a teljes pszichózis kialakulása előtt különféle mentális egészségügyi problémákkal keres segítséget, gyakran sürgősségi szolgálatokon keresztül, és sokan nem teszik közzé spontán módon a pszichózis spektrumú tüneteit, fontos a célzott CHR értékelés és beavatkozás az általános pszichiátriai populáción belül. .

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy azonosítsa azokat a pszichiátriai kórházban kezelt tinédzsereket, akiknél újonnan jelentkező CHR-tünetek jelentkeznek, és egy randomizált vizsgálaton keresztül egy rövid beavatkozást végezzenek a kórházi kezelés utáni járóbeteg-kezelésben való részvétel fokozása érdekében. A beavatkozás közvetlenül három, a szolgáltatások igénybevételéhez kapcsolódó mechanizmust céloz meg: a mentális egészségügyi ismereteket, a kezeléshez való hozzáállást és a családi partnerséget (pl. a család bevonása és a kezelésben való együttes részvétel). A kísérleti csoportban a tizenévesek és a gondozók egy rövid beavatkozáson vesznek részt, a meglévő bizonyítékokon alapuló kezelési protokollok alapján. A javasolt beavatkozás három modulból fog állni: 1) a pszichózis kockázati tüneteinek, valamint a kezelési attitűdök és akadályok felmérése, 2) a pszichózis kockázati szindrómában szenvedő fiatalok és családjaik számára kialakított, bizonyítékokon alapuló pszichoedukációs modul, valamint 3) empirikusan alátámasztott motivációs fejlesztési protokoll, amelyet tizenévesek és szülők számára fejlesztettek ki, hogy növeljék a járóbeteg-ellátás igénybevételét a kórházi elbocsátás után.

A kutatók először a szülő-tinédzser diádokkal (n = 20-30) kísérleteznek a beavatkozással, iteratív megközelítést alkalmazva a tartalom és a közvetítés finomításához. Az intervenció fejlesztésének tájékoztatása érdekében a beavatkozás utáni munkamenet-értékeléseket és kvalitatív kilépési interjúkat használnak a beavatkozás tartalmával és megvalósításával kapcsolatos attitűdök és vélemények feltárására. Ezt a fejlesztési fázist követően a kutatók egy randomizált nyílt vizsgálatot végeznek, amelyben a szokásos kezelést (TAU) összehasonlítják a TAU + kísérleti beavatkozással (n = 80 diád). A TAU standard gondozási modulokat tartalmaz (pszichoedukáció, megküzdés, biztonsági tervezés, problémamegoldás, egészséges életmód), amelyeket a tinédzserek számára alkalmaznak. A TAU részeként minden tinédzser készségcsoportokat, egyéni bánásmódot és családtervezési találkozókat is kap. Ezenkívül minden beiratkozott család (kísérleti és TAU) beutalót kap egy járóbeteg-ellátóhoz pszichoszociális kezelésre (normál ellátási eljárás), valamint beutalót a speciális CHR esetkezelési szolgáltatásokhoz. Megválasztása esetén az esetkezelést a helyi koordinált szakellátás (CSC) pszichózis-kockázati klinikán keresztül látják el, amely empirikusan támogatott csapatalapú szolgáltatásokat kínál, beleértve az esetmegfigyelést, a külső szolgáltatókkal való konzultációt, valamint a csoportos és családi kezelést. Az 1 és 3 hónapos utánkövetések során mért elsődleges eredmények közé tartozik az állítólagos terápiás mechanizmusok (pl. mentálhigiénés műveltség, kezeléshez való hozzáállás, családi partnerség). A másodlagos eredmények közé tartozik a járóbeteg-szolgáltatások igénybevétele és a CSC esetkezelési szolgáltatásaira való beiratkozás aránya a csoportok között.