En behandlingsprotokol for psykiatrisk indlagte unge med høj klinisk risiko for psykose

Mange individer, der udvikler psykotiske lidelser, rapporterer at have oplevet undertærskelpsykose (dvs. kliniske højrisiko-CHR-symptomer) i teenageårene før fuldtærskelsymptomer. Fremkomsten af ​​symptomer i løbet af dette kritiske modningsstadium kan forårsage megen nød og forstyrrelse, som ofte fører til langvarig sygdom og funktionsnedsættelse. Evidens, der understøtter fordelene ved psykosocial behandling, især familieorienterede team-baserede tilgange, for unge mennesker i de tidlige stadier af psykose har inspireret til igangværende bestræbelser på at identificere symptomer så tidligt som muligt. Identifikation og serviceengagement kan lette risikoovervågning, og tidlig behandling (for psykoser og/eller samtidige bekymringer) maksimerer helbredelse og minimerer de negative følgevirkninger af sygdom. I betragtning af, at mange CHR-unge søger hjælp til en række psykiske problemer forud for fremkomsten af ​​fuld psykose, ofte gennem akuttjenester, og mange ikke afslører psykosespektrumsymptomer spontant, er målrettet CHR-vurdering og -intervention i en generel psykiatrisk befolkning vigtig .

Formålet med denne undersøgelse er at identificere psykiatrisk indlagte teenagere, der viser sig med nye CHR-symptomer, og pilot, via et randomiseret forsøg, en kort intervention for at øge engagementet i ambulant behandling efter hospitalsindlæggelse. Interventionen vil direkte være rettet mod tre mekanismer, der er knyttet til brug af tjenester: mental sundhed, holdninger til behandling og familiepartnerskab (dvs. familieinddragelse og medengagement i behandlingen). I forsøgsgruppen vil teenagere og omsorgspersoner deltage i en kort intervention informeret af eksisterende evidensbaserede behandlingsprotokoller. Den foreslåede intervention vil omfatte tre moduler: 1) vurdering af psykoserisikosymptomer og behandlingsholdninger og barrierer, 2) et evidensbaseret psykoedukationsmodul designet til unge med psykoserisikosyndrom og deres familier, og 3) et empirisk understøttet motivationsforbedrende protokol udviklet til teenagere og forældre for at øge brugen af ​​ambulant service efter hospitalsudskrivning.

Efterforskerne vil først pilotere interventionen med forældre-teenager-dyader (n = 20-30) ved at bruge en iterativ tilgang til at forfine indholdet og leveringen. For at informere om interventionsudvikling vil evalueringer af post-intervention sessioner og kvalitative exit-interviews blive brugt til at udforske holdninger og meninger vedrørende interventionsindhold og levering. Efter denne udviklingsfase vil efterforskerne udføre et randomiseret åbent forsøg, der sammenligner behandling som sædvanlig (TAU) med TAU + den eksperimentelle intervention (n = 80 dyader). TAU inkluderer standard plejemoduler (psykoedukation, mestring, sikkerhedsplanlægning, problemløsning, sund livsstil) administreret til teenageren. Alle teenagere, som en del af TAU, modtager også kompetencegrupper, individuel behandling og familieplanlægningsmøder. Derudover vil alle tilmeldte familier (eksperimentelle og TAU) modtage en henvisning til en ambulant udbyder til psykosocial behandling (standardbehandlingsprocedure) plus henvisning til specialiserede CHR-sagsbehandlingstjenester. Sagsbehandling, hvis valgt, vil blive leveret gennem den lokale koordinerede specialpleje (CSC) psykoserisikoklinik, som tilbyder empirisk understøttede teambaserede tjenester, herunder sagsovervågning, konsultation til eksterne udbydere og gruppe- og familiebehandling. Primære resultater, målt ved 1- og 3-måneders opfølgninger, inkluderer inddragelse af de påståede terapeutiske mekanismer (dvs. mental sundhed literacy, holdninger til behandling, familie partnerskab). Sekundære resultater omfatter brug af ambulant service og antallet af tilmeldinger til CSC-sagsbehandlingstjenester på tværs af grupper.