Протокол участия в лечении для психиатрически госпитализированных подростков с высоким клиническим риском развития психоза

Многие люди, у которых развиваются психотические расстройства, сообщают о том, что в подростковом возрасте они пережили подпороговый психоз (т. Появление симптомов во время этой критической стадии созревания может вызвать сильный стресс и расстройство, часто приводя к долговременным заболеваниям и функциональным нарушениям. Доказательства, подтверждающие преимущества психосоциального лечения, в частности семейно-ориентированных командных подходов, для молодых людей на ранних стадиях психоза, вдохновили постоянные усилия по выявлению симптомов как можно раньше. Выявление и обращение за помощью могут облегчить мониторинг риска, а раннее лечение (при психозе и/или сопутствующих проблемах) максимизирует выздоровление и сводит к минимуму негативные последствия болезни. Учитывая, что многие молодые люди из CHR обращаются за помощью в связи с различными проблемами психического здоровья до появления полного психоза, часто через службы неотложной помощи, и многие из них не выявляют симптомы психотического спектра спонтанно, важное значение имеет целенаправленная оценка CHR и вмешательство в общей психиатрической популяции. .

Целью этого исследования является выявление подростков, госпитализированных в психиатрическую больницу, у которых проявляются новые симптомы CHR, и экспериментальное, с помощью рандомизированного исследования, краткое вмешательство для повышения вовлеченности в амбулаторное лечение после госпитализации. Вмешательство будет направлено непосредственно на три механизма, связанных с использованием услуг: грамотность в области психического здоровья, отношение к лечению и семейное партнерство (т. вовлечение семьи и совместное участие в лечении). В экспериментальной группе подростки и опекуны примут участие в кратком вмешательстве, основанном на существующих протоколах лечения, основанных на доказательствах. Предлагаемое вмешательство будет включать три модуля: 1) оценка симптомов психоза, отношения к лечению и барьеров, 2) научно обоснованный модуль психообразования, предназначенный для молодых людей с синдромами психоза и их семей, и 3) эмпирически подкрепленный протокол повышения мотивации, разработанный для подростков и родителей, чтобы увеличить использование амбулаторных услуг после выписки из больницы.

Исследователи сначала проведут экспериментальное вмешательство с парами родителей и подростков (n = 20-30), используя итеративный подход для уточнения содержания и доставки. Для информирования разработки вмешательства будут использоваться оценки сеансов после вмешательства и качественные выходные интервью для изучения отношения и мнений относительно содержания и проведения вмешательства. После этой фазы разработки исследователи проведут рандомизированное открытое исследование, в котором будет сравниваться лечение как обычно (TAU) с TAU + экспериментальное вмешательство (n = 80 диад). TAU включает в себя стандартные модули ухода (психообразование, преодоление трудностей, планирование безопасности, решение проблем, здоровый образ жизни), которые применяются к подростку. Все подростки в рамках TAU также получают группы навыков, индивидуальное лечение и встречи по планированию семьи. Кроме того, все зарегистрированные семьи (экспериментальные и TAU) получат направление к амбулаторному поставщику для психосоциального лечения (стандартная процедура ухода), а также направление в специализированные службы ведения случаев CHR. Ведение пациентов, в случае их избрания, будет осуществляться через местную скоординированную специализированную помощь (CSC) в клинике риска психоза, которая предлагает эмпирически поддерживаемые групповые услуги, включая наблюдение за случаями, консультации со сторонними поставщиками, а также групповое и семейное лечение. Первичные исходы, измеряемые через 1 и 3 месяца наблюдения, включают в себя задействование предполагаемых терапевтических механизмов (т. грамотность в области психического здоровья, отношение к лечению, семейное партнерство). Вторичные результаты включают использование амбулаторных услуг и показатели регистрации в службах ведения случаев CSC по группам.