Een behandelprotocol voor psychiatrisch opgenomen adolescenten met een klinisch hoog risico op psychose

Veel personen die psychotische stoornissen ontwikkelen, melden dat ze in de adolescentie een psychose onder de drempel (d.w.z. klinische CHR-symptomen met een hoog risico) hebben ervaren, voorafgaand aan de symptomen van de volledige drempel. Het optreden van symptomen tijdens deze kritieke fase van rijping kan veel leed en ontwrichting veroorzaken, wat vaak leidt tot langdurige ziekte en functionele beperkingen. Bewijs ter ondersteuning van de voordelen van psychosociale behandeling, met name gezinsgerichte teambenaderingen, voor jonge mensen in de vroege stadia van psychose, heeft geleid tot voortdurende inspanningen om symptomen zo vroeg mogelijk te identificeren. Identificatie en betrokkenheid van de dienst kunnen risicobewaking vergemakkelijken, en vroege behandeling (voor psychose en/of gelijktijdig optredende zorgen) maximaliseert het herstel en minimaliseert de negatieve gevolgen van ziekte. Gezien het feit dat veel CHR-jongeren hulp zoeken voor een verscheidenheid aan geestelijke gezondheidsproblemen voorafgaand aan het ontstaan ​​van een volledige psychose, vaak via hulpdiensten, en velen niet spontaan psychose-spectrumsymptomen onthullen, is gerichte CHR-beoordeling en interventie binnen een algemene psychiatrische populatie belangrijk .

Het doel van deze studie is om psychiatrisch gehospitaliseerde tieners te identificeren die zich presenteren met nieuwe CHR-symptomen en om, via een gerandomiseerde studie, een korte interventie te testen om de poliklinische behandelingsbetrokkenheid na ziekenhuisopname te verbeteren. De interventie zal zich rechtstreeks richten op drie mechanismen die verband houden met het gebruik van diensten: geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid, houding ten opzichte van behandeling en gezinspartnerschap (d.w.z. gezinsbetrokkenheid en medebetrokkenheid bij de behandeling). In de experimentele groep zullen tieners en verzorgers deelnemen aan een korte interventie op basis van bestaande evidence-based behandelingsprotocollen. De voorgestelde interventie zal drie modules omvatten: 1) beoordeling van psychose-risicosymptomen en behandelingsattitudes en barrières, 2) een evidence-based psycho-educatiemodule ontworpen voor jongeren met psychose-risicosyndromen en hun families, en 3) een empirisch onderbouwde motiverend verbeteringsprotocol ontwikkeld voor tieners en ouders om het gebruik van ambulante zorg na ontslag uit het ziekenhuis te vergroten.

De onderzoekers zullen de interventie eerst testen met ouder-tienerparen (n = 20-30) met behulp van een iteratieve aanpak om de inhoud en levering te verfijnen. Om de ontwikkeling van interventies te informeren, zullen evaluaties van sessies na de interventie en kwalitatieve exit-interviews worden gebruikt om attitudes en meningen over de inhoud en uitvoering van de interventie te onderzoeken. Na deze ontwikkelingsfase zullen de onderzoekers een gerandomiseerde open trial uitvoeren waarin de gebruikelijke behandeling (TAU) wordt vergeleken met TAU ​​+ de experimentele interventie (n = 80 tweetallen). TAU omvat standaardzorgmodules (psycho-educatie, coping, veiligheidsplanning, probleemoplossing, gezonde levensstijl) die aan de tiener worden toegediend. Alle tieners krijgen, als onderdeel van TAU, ook vaardigheidsgroepen, individuele behandeling en bijeenkomsten voor gezinsplanning. Bovendien krijgen alle ingeschreven gezinnen (experimenteel en TAU) een verwijzing naar een poliklinische zorgverlener voor psychosociale behandeling (standaardzorgprocedure) plus een verwijzing naar gespecialiseerde CHR-casemanagementdiensten. Casemanagement, indien gekozen, zal worden geleverd via de lokale gecoördineerde specialistische zorg (CSC) psychose-risicokliniek, die empirisch ondersteunde teamgebaseerde diensten biedt, waaronder case-monitoring, consultatie van externe zorgverleners en groeps- en gezinsbehandeling. Primaire uitkomsten, gemeten bij follow-ups na 1 en 3 maanden, omvatten de betrokkenheid van de vermeende therapeutische mechanismen (d.w.z. geletterdheid op het gebied van geestelijke gezondheid, houding ten opzichte van behandeling, gezinspartnerschap). Secundaire uitkomsten zijn onder meer het gebruik van poliklinische diensten en het aantal inschrijvingen in CSC-casemanagementdiensten voor groepen.