Ein Behandlungsprotokoll für psychiatrisch hospitalisierte Jugendliche mit klinisch hohem Psychoserisiko

Viele Personen, die psychotische Störungen entwickeln, berichten, dass sie im Jugendalter vor den Symptomen mit voller Schwelle eine unterschwellige Psychose (d. h. klinische Hochrisiko-CHR-Symptome) erlebt haben. Das Auftreten von Symptomen während dieser kritischen Phase der Reifung kann viel Leid und Störungen verursachen, was oft zu langfristigen Erkrankungen und Funktionsbeeinträchtigungen führt. Belege für den Nutzen einer psychosozialen Behandlung, insbesondere familienorientierter teambasierter Ansätze, für junge Menschen in den frühen Stadien der Psychose haben zu anhaltenden Bemühungen geführt, Symptome so früh wie möglich zu erkennen. Die Identifizierung und das Engagement der Dienste können die Risikoüberwachung erleichtern, und eine frühzeitige Behandlung (bei Psychosen und/oder gleichzeitig auftretenden Problemen) maximiert die Genesung und minimiert die negativen Folgen der Krankheit. Angesichts der Tatsache, dass viele CHR-Jugendliche vor dem Auftreten einer vollständigen Psychose Hilfe für eine Vielzahl von psychischen Gesundheitsproblemen suchen, oft durch Notdienste, und viele Symptome des Psychose-Spektrums nicht spontan offenbaren, ist eine gezielte CHR-Bewertung und Intervention innerhalb einer allgemeinen psychiatrischen Population wichtig .

Der Zweck dieser Studie ist es, psychiatrisch hospitalisierte Teenager zu identifizieren, die sich mit neu auftretenden CHR-Symptomen vorstellen, und über eine randomisierte Studie eine kurze Intervention zu erproben, um das ambulante Behandlungsengagement nach dem Krankenhausaufenthalt zu verbessern. Die Intervention wird direkt auf drei Mechanismen abzielen, die mit der Inanspruchnahme von Diensten verbunden sind: psychische Gesundheitskompetenz, Einstellung zur Behandlung und familiäre Partnerschaft (d. h. Einbindung der Familie und Co-Engagement bei der Behandlung). In der experimentellen Gruppe nehmen Teenager und Betreuer an einer kurzen Intervention teil, die sich an bestehenden evidenzbasierten Behandlungsprotokollen orientiert. Die vorgeschlagene Intervention wird drei Module umfassen: 1) Bewertung von Psychose-Risiko-Symptomen und Behandlungseinstellungen und -barrieren, 2) ein evidenzbasiertes Psychoedukationsmodul, das für junge Menschen mit Psychose-Risiko-Syndromen und ihre Familien entwickelt wurde, und 3) ein empirisch unterstütztes Modul Motivationsverbesserungsprotokoll, das für Teenager und Eltern entwickelt wurde, um die Nutzung ambulanter Dienste nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu erhöhen.

Die Ermittler werden die Intervention zunächst mit Eltern-Teenager-Dyaden (n = 20-30) erproben, indem sie einen iterativen Ansatz verwenden, um den Inhalt und die Durchführung zu verfeinern. Um die Interventionsentwicklung zu informieren, werden Sitzungsevaluationen nach der Intervention und qualitative Abschlussinterviews verwendet, um Einstellungen und Meinungen zu Interventionsinhalt und -durchführung zu untersuchen. Nach dieser Entwicklungsphase führen die Forscher eine randomisierte offene Studie durch, in der die Behandlung wie üblich (TAU) mit TAU ​​+ der experimentellen Intervention (n = 80 Dyaden) verglichen wird. TAU umfasst Standardversorgungsmodule (Psychoedukation, Bewältigung, Sicherheitsplanung, Problemlösung, gesunde Lebensweise), die dem Teenager verabreicht werden. Alle Teenager erhalten im Rahmen von TAU auch Kompetenzgruppen, Einzelbehandlungen und Familienplanungstreffen. Darüber hinaus erhalten alle eingeschriebenen Familien (experimentell und TAU) eine Überweisung an einen ambulanten Anbieter für psychosoziale Behandlung (Standardversorgungsverfahren) sowie eine Überweisung an spezialisierte CHR-Fallmanagementdienste. Fallmanagement wird, falls gewählt, durch die Psychose-Risiko-Klinik (Local Coordinated Speciality Care, CSC) bereitgestellt, die empirisch unterstützte teambasierte Dienstleistungen anbietet, einschließlich Fallüberwachung, Beratung externer Anbieter sowie Gruppen- und Familienbehandlung. Zu den primären Ergebnissen, gemessen bei 1- und 3-Monats-Follow-ups, gehören die Wirksamkeit der angeblichen therapeutischen Mechanismen (d. h. psychische Gesundheitskompetenz, Einstellung zur Behandlung, familiäre Partnerschaft). Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Inanspruchnahme ambulanter Dienste und die Teilnahmeraten an CSC-Fallmanagementdiensten in allen Gruppen.