Protokol zapojení do léčby pro psychiatricky hospitalizované adolescenty s klinicky vysokým rizikem psychózy

Mnoho jedinců, u kterých se rozvinou psychotické poruchy, uvádí, že v dospívání prodělali podprahovou psychózu (tj. klinické symptomy CHR s vysokým rizikem), před plně prahovými symptomy. Objevení se symptomů během této kritické fáze zrání může způsobit velké utrpení a narušení, což často vede k dlouhodobé nemoci a funkčnímu poškození. Důkazy podporující přínosy psychosociální léčby, zejména rodinně orientovaných týmových přístupů, pro mladé lidi v raných fázích psychózy inspirovaly pokračující snahy o co nejčasnější identifikaci symptomů. Identifikace a zapojení do služeb mohou usnadnit monitorování rizik a včasná léčba (psychózy a/nebo souběžně se vyskytujících obav) maximalizuje zotavení a minimalizuje negativní následky nemoci. Vzhledem k tomu, že mnoho mladých lidí s CHR hledá pomoc pro různé problémy duševního zdraví před vznikem plné psychózy, často prostřednictvím pohotovostních služeb, a mnoho z nich spontánně neodhalí symptomy spektra psychózy, je důležité cílené posouzení CHR a intervence v rámci obecné psychiatrické populace. .

Účelem této studie je identifikovat psychiatricky hospitalizované dospívající, kteří vykazují nové symptomy CHR, a pilotovat, prostřednictvím randomizované studie, krátkou intervenci ke zlepšení zapojení do ambulantní léčby po hospitalizaci. Intervence se přímo zaměří na tři mechanismy spojené s využíváním služeb: gramotnost v oblasti duševního zdraví, postoje k léčbě a rodinné partnerství (tj. zapojení rodiny a spoluúčast na léčbě). V experimentální skupině se dospívající a pečovatelé zúčastní krátké intervence na základě existujících protokolů léčby založených na důkazech. Navrhovaná intervence bude zahrnovat tři moduly: 1) hodnocení symptomů rizikových psychóz a přístupů a bariér k léčbě, 2) modul psychoedukace založený na důkazech určený pro mladé lidi s rizikovými syndromy psychózy a jejich rodiny a 3) empiricky podporovaný motivační protokol vyvinutý pro dospívající a rodiče, aby zvýšili využití ambulantních služeb po propuštění z nemocnice.

Vyšetřovatelé nejprve otestují intervence s dyádami rodičů a dospívajících (n = 20–30) pomocí iterativního přístupu ke zpřesnění obsahu a doručení. K informování vývoje intervence se použijí hodnocení pointervenčního sezení a kvalitativní výstupní rozhovory ke zkoumání postojů a názorů týkajících se obsahu a realizace intervence. Po této vývojové fázi provedou výzkumníci randomizovanou otevřenou studii porovnávající léčbu jako obvykle (TAU) s TAU + experimentální intervence (n = 80 dyád). TAU zahrnuje standardní moduly péče (psychoedukace, zvládání situací, bezpečnostní plánování, řešení problémů, zdravý životní styl) poskytované dospívajícím. Všichni teenageři v rámci TAU také dostávají skupiny dovedností, individuální zacházení a setkání pro plánování rodiny. Kromě toho všechny zařazené rodiny (experimentální a TAU) obdrží doporučení k ambulantnímu poskytovateli psychosociální léčby (standardní postup péče) plus doporučení ke specializovaným službám case managementu CHR. Case management, bude-li zvolen, bude poskytován prostřednictvím místní koordinované specializované péče (CSC) kliniky pro psychózu-riziko, která nabízí empiricky podporované týmové služby včetně monitorování případů, konzultací s externími poskytovateli a skupinové a rodinné léčby. Primární výsledky, měřené po 1 a 3 měsících sledování, zahrnují zapojení údajných terapeutických mechanismů (tj. duševní zdravotní gramotnost, postoje k léčbě, rodinné partnerství). Sekundární výsledky zahrnují využívání ambulantních služeb a míru zapsání do služeb CSC case managementu napříč skupinami.