Protokół zaangażowania w leczenie dla nastolatków hospitalizowanych psychiatrycznie z klinicznie wysokim ryzykiem psychozy

Wiele osób, u których rozwinęły się zaburzenia psychotyczne, zgłasza, że ​​doświadczyło psychozy podprogowej (tj. klinicznych objawów CHR wysokiego ryzyka) w okresie dojrzewania, przed wystąpieniem objawów pełnego progu. Pojawienie się objawów podczas tego krytycznego etapu dojrzewania może powodować wiele niepokoju i zakłóceń, często prowadząc do długotrwałej choroby i upośledzenia funkcjonalnego. Dowody potwierdzające korzyści płynące z leczenia psychospołecznego, w szczególności zespołowego podejścia zorientowanego na rodzinę, dla młodych ludzi we wczesnych stadiach psychozy zainspirowały nieustające wysiłki mające na celu jak najwcześniejszą identyfikację objawów. Identyfikacja i zaangażowanie usług mogą ułatwić monitorowanie ryzyka, a wczesne leczenie (w przypadku psychozy i/lub współwystępujących problemów) maksymalizuje powrót do zdrowia i minimalizuje negatywne następstwa choroby. Biorąc pod uwagę, że wielu młodych CHR szuka pomocy z powodu różnych problemów ze zdrowiem psychicznym przed pojawieniem się pełnej psychozy, często poprzez pogotowie ratunkowe, a wielu z nich nie ujawnia spontanicznie objawów ze spektrum psychozy, ważna jest ukierunkowana ocena CHR i interwencja w ogólnej populacji psychiatrycznej .

Celem tego badania jest identyfikacja nastolatków hospitalizowanych psychiatrycznie, którzy zgłaszają się z nowymi objawami CHR i pilotowanie, poprzez randomizowane badanie, krótkiej interwencji w celu zwiększenia zaangażowania w leczenie ambulatoryjne po hospitalizacji. Interwencja będzie bezpośrednio ukierunkowana na trzy mechanizmy związane z korzystaniem z usług: znajomość zdrowia psychicznego, postawy wobec leczenia i partnerstwo rodzinne (tj. zaangażowanie rodziny i współzaangażowanie w leczenie). W grupie eksperymentalnej nastolatki i opiekunowie wezmą udział w krótkiej interwencji opartej na istniejących protokołach leczenia opartych na dowodach. Proponowana interwencja będzie składać się z trzech modułów: 1) ocena objawów ryzyka psychozy oraz postaw i barier terapeutycznych, 2) moduł psychoedukacji opartej na dowodach naukowych przeznaczony dla młodzieży z zespołami ryzyka psychozy i ich rodzin oraz 3) poparty empirycznie protokół wzmocnienia motywacyjnego opracowany dla nastolatków i rodziców w celu zwiększenia korzystania z usług ambulatoryjnych po wypisie ze szpitala.

Badacze najpierw przeprowadzą pilotaż interwencji z diadami rodzic-nastolatek (n = 20-30), stosując iteracyjne podejście w celu udoskonalenia treści i przekazu. Aby informować o rozwoju interwencji, oceny sesji po interwencji i jakościowe wywiady końcowe zostaną wykorzystane do zbadania postaw i opinii dotyczących treści i realizacji interwencji. Po tej fazie rozwoju badacze przeprowadzą otwarte badanie z randomizacją, porównujące standardowe leczenie (TAU) z TAU + interwencja eksperymentalna (n = 80 diad). TAU obejmuje standardowe moduły opieki (psychoedukacja, radzenie sobie, planowanie bezpieczeństwa, rozwiązywanie problemów, zdrowy styl życia) kierowane do nastolatka. Wszystkie nastolatki, w ramach TAU, otrzymują również grupy umiejętności, indywidualne leczenie i spotkania dotyczące planowania rodziny. Dodatkowo wszystkie zarejestrowane rodziny (eksperymentalna i TAU) otrzymają skierowanie do placówki ambulatoryjnej na leczenie psychospołeczne (standardowa procedura opieki) oraz skierowanie do wyspecjalizowanych usług zarządzania przypadkami CHR. Zarządzanie przypadkami, jeśli zostanie wybrane, będzie zapewnione przez lokalną klinikę ryzyka psychozy ze skoordynowaną opieką specjalistyczną (CSC), która oferuje wspierane empirycznie usługi zespołowe, w tym monitorowanie przypadków, konsultacje z zewnętrznymi usługodawcami oraz leczenie grupowe i rodzinne. Pierwotne wyniki, mierzone podczas 1- i 3-miesięcznych obserwacji, obejmują zaangażowanie rzekomych mechanizmów terapeutycznych (tj. umiejętności w zakresie zdrowia psychicznego, postawy wobec leczenia, partnerstwo rodzinne). Wyniki drugorzędne obejmują korzystanie z usług ambulatoryjnych i wskaźniki zapisów na usługi zarządzania przypadkami CSC w różnych grupach.