En behandlingsprotokoll for psykiatrisk sykehusinnlagte ungdommer med klinisk høy risiko for psykose

Mange individer som utvikler psykotiske lidelser rapporterer å ha opplevd underterskelpsykose (dvs. kliniske høyrisiko-CHR-symptomer) i ungdomsårene, før fullterskelsymptomer. Fremveksten av symptomer i løpet av dette kritiske stadiet av modning kan forårsake mye plager og forstyrrelser, som ofte fører til langvarig sykdom og funksjonsnedsettelse. Bevis som støtter fordelene med psykososial behandling, spesielt familieorienterte teambaserte tilnærminger, for unge mennesker i de tidlige stadiene av psykose har inspirert pågående innsats for å identifisere symptomer så tidlig som mulig. Identifisering og tjenesteengasjement kan lette risikoovervåking, og tidlig behandling (for psykose og/eller samtidige bekymringer) maksimerer utvinningen og minimerer de negative følgene av sykdom. Gitt at mange CHR-ungdom søker hjelp for en rekke psykiske helseproblemer før fremveksten av full psykose, ofte gjennom nødetater, og mange ikke avslører psykosespektersymptomer spontant, er målrettet CHR-vurdering og intervensjon i en generell psykiatrisk populasjon viktig. .

Hensikten med denne studien er å identifisere psykiatrisk innlagte tenåringer som har nye CHR-symptomer og pilot, via en randomisert studie, en kort intervensjon for å øke poliklinisk behandlingsengasjement etter sykehusinnleggelse. Intervensjonen vil være direkte målrettet mot tre mekanismer knyttet til tjenestebruk: kunnskap om mental helse, holdninger til behandling og familiepartnerskap (dvs. familieengasjement og medengasjement i behandling). I den eksperimentelle gruppen vil tenåringer og omsorgspersoner delta i en kort intervensjon informert av eksisterende evidensbaserte behandlingsprotokoller. Den foreslåtte intervensjonen vil omfatte tre moduler: 1) vurdering av psykoserisikosymptomer og behandlingsholdninger og barrierer, 2) en evidensbasert psykoedukasjonsmodul designet for unge mennesker med psykoserisikosyndrom og deres familier, og 3) en empirisk støttet Motivasjonsforbedringsprotokoll utviklet for tenåringer og foreldre for å øke bruken av polikliniske tjenester etter utskrivning fra sykehus.

Etterforskerne vil først pilotere intervensjonen med foreldre-tenåringsdyader (n = 20-30) ved å bruke en iterativ tilnærming for å avgrense innholdet og leveringen. For å informere om intervensjonsutvikling, vil evalueringer etter intervensjon og kvalitative exit-intervjuer bli brukt til å utforske holdninger og meninger angående intervensjonsinnhold og levering. Etter denne utviklingsfasen vil etterforskerne gjennomføre en randomisert åpen studie som sammenligner behandling som vanlig (TAU) med TAU + den eksperimentelle intervensjonen (n = 80 dyader). TAU inkluderer standard omsorgsmoduler (psykoedukasjon, mestring, sikkerhetsplanlegging, problemløsning, sunn livsstil) administrert til tenåringen. Alle tenåringer, som en del av TAU, får også ferdighetsgrupper, individuell behandling og familieplanleggingsmøter. I tillegg vil alle påmeldte familier (eksperimentelle og TAU) motta en henvisning til en poliklinisk leverandør for psykososial behandling (standard omsorgsprosedyre) pluss henvisning til spesialiserte CHR-saksbehandlingstjenester. Saksbehandling, hvis valgt, vil bli gitt gjennom den lokale koordinerte spesialitetsomsorgen (CSC) psykoserisikoklinikken, som tilbyr empirisk støttede teambaserte tjenester inkludert saksovervåking, konsultasjon til eksterne leverandører og gruppe- og familiebehandling. Primære utfall, målt ved 1- og 3-måneders oppfølginger, inkluderer engasjementet av de påståtte terapeutiske mekanismene (dvs. kunnskap om mental helse, holdninger til behandling, familiepartnerskap). Sekundære utfall inkluderer bruk av polikliniske tjenester og antall påmeldinger i CSC-saksbehandlingstjenester på tvers av grupper.