Um Protocolo de Engajamento de Tratamento para Adolescentes Hospitalizados Psiquiatricamente em Alto Risco Clínico para Psicose

Muitos indivíduos que desenvolvem transtornos psicóticos relatam ter experimentado psicose sublimiar (ou seja, sintomas clínicos de alto risco de CHR) na adolescência, antes dos sintomas iniciais completos. O surgimento de sintomas durante esse estágio crítico de maturação pode causar grande sofrimento e perturbação, muitas vezes levando a doenças de longo prazo e comprometimento funcional. Evidências que apóiam os benefícios do tratamento psicossocial, particularmente abordagens baseadas em equipes orientadas para a família, para jovens nos estágios iniciais da psicose inspiraram esforços contínuos para identificar os sintomas o mais cedo possível. A identificação e o envolvimento do serviço podem facilitar o monitoramento do risco, e o tratamento precoce (para psicose e/ou preocupações concomitantes) maximiza a recuperação e minimiza as sequelas negativas da doença. Dado que muitos jovens do CHR procuram ajuda para uma variedade de problemas de saúde mental antes do surgimento da psicose total, muitas vezes por meio de serviços de emergência, e muitos não revelam sintomas do espectro da psicose espontaneamente, a avaliação e intervenção direcionada do CHR em uma população psiquiátrica geral é importante .

O objetivo deste estudo é identificar adolescentes psiquiatricamente hospitalizados que apresentam novos sintomas de CHR e piloto, por meio de um estudo randomizado, uma intervenção breve para melhorar o envolvimento pós-hospitalização do tratamento ambulatorial. A intervenção visará diretamente três mecanismos ligados ao uso de serviços: alfabetização em saúde mental, atitudes em relação ao tratamento e parceria familiar (ou seja, envolvimento familiar e co-engajamento no tratamento). No grupo experimental, adolescentes e cuidadores participarão de uma breve intervenção informada por protocolos de tratamento baseados em evidências existentes. A intervenção proposta incluirá três módulos: 1) avaliação dos sintomas de risco de psicose e atitudes e barreiras ao tratamento, 2) um módulo de psicoeducação baseado em evidências, projetado para jovens com síndromes de risco de psicose e suas famílias, e 3) um estudo com suporte empírico protocolo de aprimoramento motivacional desenvolvido para adolescentes e pais para aumentar o uso de serviços ambulatoriais após a alta hospitalar.

Os investigadores irão primeiro pilotar a intervenção com díades pais-adolescentes (n = 20-30) usando uma abordagem iterativa para refinar o conteúdo e a entrega. Para informar o desenvolvimento da intervenção, avaliações de sessão pós-intervenção e entrevistas de saída qualitativas serão usadas para explorar atitudes e opiniões sobre o conteúdo e entrega da intervenção. Após esta fase de desenvolvimento, os investigadores conduzirão um estudo aberto randomizado comparando o tratamento usual (TAU) com TAU + a intervenção experimental (n = 80 díades). TAU inclui módulos de cuidados padrão (psicoeducação, enfrentamento, planejamento de segurança, resolução de problemas, estilo de vida saudável) administrados ao adolescente. Todos os adolescentes, como parte do TAU, também recebem grupos de habilidades, tratamento individual e reuniões de planejamento familiar. Além disso, todas as famílias inscritas (experimental e TAU) receberão um encaminhamento para um provedor ambulatorial para tratamento psicossocial (procedimento de atendimento padrão), além de encaminhamento para serviços especializados de gerenciamento de casos de CHR. A gestão de casos, se eleita, será fornecida por meio da clínica de risco de psicose de atendimento especializado coordenado (CSC) local, que oferece serviços baseados em equipe com suporte empírico, incluindo monitoramento de casos, consulta a provedores externos e tratamento em grupo e familiar. Os resultados primários, medidos em acompanhamentos de 1 e 3 meses, incluem o envolvimento dos supostos mecanismos terapêuticos (ou seja, alfabetização em saúde mental, atitudes em relação ao tratamento, parceria familiar). Os resultados secundários incluem o uso de serviços ambulatoriais e as taxas de inscrição em serviços de gerenciamento de casos CSC entre os grupos.