Hoitosopimus psykiatrisesti sairaalahoidossa oleville nuorille, joilla on korkea kliininen psykoosiriski

Monet henkilöt, joille kehittyy psykoottisia häiriöitä, raportoivat kokeneensa ala-kynnyksen psykoosia (eli kliinisiä korkean riskin CHR-oireita) murrosiässä, ennen täyden kynnyksen oireita. Oireiden ilmaantuminen tässä kriittisessä kypsymisvaiheessa voi aiheuttaa paljon tuskaa ja häiriöitä, mikä usein johtaa pitkäaikaisiin sairauksiin ja toimintahäiriöihin. Psykoosin alkuvaiheessa oleville nuorille psykososiaalisen hoidon, erityisesti perhekeskeisen ryhmälähtöisen hoidon, hyötyjä tukeva näyttö on inspiroinut jatkuvaa työtä oireiden tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tunnistaminen ja palvelusitoutuminen voivat helpottaa riskien seurantaa, ja varhainen hoito (psykoosin ja/tai samanaikaisten huolenaiheiden varalta) maksimoi toipumisen ja minimoi sairauden negatiiviset seuraukset. Koska monet CHR-nuoret hakevat apua erilaisiin mielenterveysongelmiin ennen täyden psykoosin ilmaantumista, usein hätäpalvelujen kautta, ja monet eivät paljasta psykoosikirjon oireita spontaanisti, kohdennettu CHR-arviointi ja -interventio yleisessä psykiatrisessa väestössä on tärkeää. .

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa psykiatrisesti sairaalahoidossa olevat teini-ikäiset, joilla on uusia CHR-oireita, ja pilotoida satunnaistetulla kokeella lyhyttä interventiota avohoitoon sitoutumisen tehostamiseksi sairaalahoidon jälkeen. Interventio kohdistuu suoraan kolmeen palvelujen käyttöön liittyvään mekanismiin: mielenterveyslukutaitoon, asenteisiin hoitoa kohtaan ja perhekumppanuuteen (ts. perheen osallistuminen ja yhteistoiminta hoitoon). Koeryhmässä teini-ikäiset ja omaishoitajat osallistuvat lyhytinterventioon olemassa olevien näyttöön perustuvien hoitokäytäntöjen perusteella. Ehdotettu interventio sisältää kolme moduulia: 1) psykoosiriskin oireiden ja hoitoasenteiden ja esteiden arviointi, 2) psykoosiriskioireyhtymästä kärsiville nuorille ja heidän perheilleen suunniteltu näyttöön perustuva psykokasvatusmoduuli ja 3) empiirisesti tuettu moduuli. Teini-ikäisille ja vanhemmille kehitetty motivaation parantamisprotokolla lisäämään avohoidon käyttöä sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Tutkijat pilotoivat ensin interventiota vanhempien ja teini-ikäisten dyadeilla (n = 20-30) käyttämällä iteratiivista lähestymistapaa sisällön ja toimituksen tarkentamiseksi. Interventiokehityksen tiedottamiseksi interventioiden jälkeisiä arviointeja ja laadullisia poistumishaastatteluja käytetään asenteiden ja mielipiteiden selvittämiseen interventioiden sisällöstä ja toimituksesta. Tämän kehitysvaiheen jälkeen tutkijat suorittavat satunnaistetun avoimen kokeen, jossa verrataan tavanomaista hoitoa (TAU) TAU + kokeelliseen interventioon (n = 80 dyadia). TAU sisältää teini-ikäisille annettavia perushoitomoduuleja (psykokasvatus, jaksaminen, turvallisuussuunnittelu, ongelmanratkaisu, terveelliset elämäntavat). Kaikki teini-ikäiset saavat osana TAU:ta myös osaamisryhmiä, yksilöllistä kohtelua ja perhesuunnittelutapaamisia. Lisäksi kaikki ilmoittautuneet perheet (kokeellinen ja TAU) saavat lähetteen avohoidon tarjoajalle psykososiaalista hoitoa varten (tavallinen hoitomenettely) sekä lähetteen CHR:n tapaushallintapalveluihin. Tapausten hallinta, mikäli valituksi tulee, tulee paikallisen koordinoidun erikoishoidon (CSC) psykoosiriskiklinikan kautta, joka tarjoaa empiirisesti tuettuja tiimipohjaisia ​​palveluita, kuten tapausten seurantaa, ulkopuolisten palveluntarjoajien konsultointia sekä ryhmä- ja perhehoitoa. Ensisijaisiin tuloksiin, jotka mitataan 1 ja 3 kuukauden seurannassa, sisältyy väitettyjen terapeuttisten mekanismien käyttö (esim. mielenterveyslukutaito, asenteet hoitoon, perhekumppanuus). Toissijaisia ​​tuloksia ovat avohoitopalvelujen käyttö ja CSC:n tapaushallintapalveluihin ilmoittautumisasteet eri ryhmissä.