Ett behandlingsprotokoll för psykiatriskt sjukhusinlagda ungdomar med klinisk hög risk för psykoser

Många individer som utvecklar psykotiska störningar rapporterar att de har upplevt undertröskelpsykos (d.v.s. kliniska högrisk-CHR-symtom) i tonåren, före fulltröskelsymtom. Uppkomsten av symtom under detta kritiska mognadsskede kan orsaka en hel del ångest och störningar, vilket ofta leder till långvarig sjukdom och funktionsnedsättning. Bevis som stödjer fördelarna med psykosocial behandling, särskilt familjeorienterade teambaserade tillvägagångssätt, för unga människor i de tidiga stadierna av psykos har inspirerat till pågående ansträngningar att identifiera symtom så tidigt som möjligt. Identifiering och serviceengagemang kan underlätta riskövervakning, och tidig behandling (för psykoser och/eller samtidigt förekommande problem) maximerar återhämtningen och minimerar de negativa följderna av sjukdom. Med tanke på att många CHR-ungdomar söker hjälp för en rad olika psykiska hälsoproblem innan uppkomsten av fullständig psykos, ofta genom räddningstjänst, och många inte avslöjar psykosspektrumsymptom spontant, är riktad CHR-bedömning och intervention inom en allmän psykiatrisk population viktigt .

Syftet med denna studie är att identifiera psykiatriskt inlagda tonåringar som uppvisar nya CHR-symtom och pilotera, via en randomiserad studie, en kort intervention för att öka engagemang i öppenvårdsbehandling efter sjukhusvistelse. Interventionen kommer direkt att inriktas på tre mekanismer kopplade till tjänsteanvändning: mental hälsa, attityder till behandling och familjepartnerskap (dvs. familjens engagemang och medengagemang i behandlingen). I den experimentella gruppen kommer tonåringar och vårdgivare att delta i en kort intervention utifrån befintliga evidensbaserade behandlingsprotokoll. Den föreslagna interventionen kommer att omfatta tre moduler: 1) bedömning av psykosrisksymtom och behandlingsatityder och barriärer, 2) en evidensbaserad psykoedukationsmodul utformad för unga människor med psykosrisksyndrom och deras familjer, och 3) en empiriskt stödd Protokoll för motiverande förbättring utvecklat för tonåringar och föräldrar för att öka användningen av öppenvårdstjänster efter utskrivning från sjukhus.

Utredarna kommer först att pilotera interventionen med föräldrar-tonåringar (n = 20-30) med hjälp av en iterativ metod för att förfina innehållet och leveransen. För att informera om interventionsutvecklingen kommer utvärderingar efter interventionssessionen och kvalitativa exitintervjuer att användas för att utforska attityder och åsikter om interventionens innehåll och leverans. Efter denna utvecklingsfas kommer utredarna att genomföra en randomiserad öppen studie som jämför behandling som vanligt (TAU) med TAU + den experimentella interventionen (n = 80 dyader). TAU inkluderar standardvårdmoduler (psykoeducation, coping, säkerhetsplanering, problemlösning, hälsosam livsstil) som administreras till tonåringen. Alla tonåringar, som en del av TAU, får också kompetensgrupper, individuell behandling och familjeplaneringsmöten. Dessutom kommer alla inskrivna familjer (experimentella och TAU) att få en remiss till en poliklinisk leverantör för psykosocial behandling (standardvård) plus remiss till specialiserade CHR-ärendehanteringstjänster. Fallhantering, om vald, kommer att tillhandahållas genom den lokala koordinerade specialistvården (CSC) psykosriskklinik, som erbjuder empiriskt stödda teambaserade tjänster inklusive fallövervakning, konsultation med externa leverantörer och grupp- och familjebehandling. Primära resultat, mätta vid 1- och 3-månaders uppföljningar, inkluderar engagemanget av de påstådda terapeutiska mekanismerna (dvs. mental hälsa, attityder till behandling, familjepartnerskap). Sekundära resultat inkluderar användning av öppenvårdstjänster och antalet inskrivningar i CSC ärendehanteringstjänster över grupper.