Mesures par ultrasons du diaphragme avec variations des modes de ventilation

Dans cette étude, mesures échographiques du diaphragme aux phases de fin d'expiration et d'inspiration maximale en mode de contrôle assisté et d'aide inspiratoire chez des patients consentants admis en unité de soins intensifs médicaux. Des mesures ponctuelles seront obtenues au cours des 48 premières heures pendant lesquelles les patients reçoivent une ventilation mécanique. Chez les patients recevant des sédatifs, des mesures supplémentaires seront prises après une interruption des sédatifs. Les mesures seront comparées entre les modes et sur le contrôle assisté avant et après une interruption des sédatifs.

Trois images consécutives seront obtenues par un enquêteur qui ne connaît pas le mode (contrôlé vs spontané). Une fois les mesures obtenues, un deuxième investigateur passera à l'autre mode (contrôlé vs spontané) et l'investigateur en aveugle obtiendra trois images consécutives après que le patient se sera adapté au mode suivant (une minute). Les volumes courants seront adaptés entre les modes aussi près que possible. L'ordre des modes à l'échographie (contrôlé puis spontané ou spontané puis contrôlé) sera déterminé par le deuxième investigateur non en aveugle. Une fois les mesures échographiques obtenues par l'équipe de recherche, l'acquisition d'images est conclue pour le patient inscrit. Le ventilateur sera reprogrammé aux paramètres d'origine déterminés par l'équipe médicale de soins intensifs.

L'hypothèse est que la mesure échographique du diaphragme en fin d'expiration sera plus épaisse en mode spontané qu'en mode contrôlé.