Stratégie intégrée de gestion à distance des patients atteints de maladies cardiovasculaires dans le contexte de la COVID-19 (eCardioCovid19)

Objectif spécifique 1 : Établir le profil de risque du patient atteint de maladie cardiovasculaire

Objectif spécifique 2 : Développement d'une structure de cadre électronique (e-SANTÉ) pour la prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires connues dans le contexte social de la pandémie COVID19

(Spécialistes en cardiologie, cardiologie interventionnelle, chirurgie cardiovasculaire, oncologie, maladies infectieuses, diabétologues, médecins de famille, psychologues/psychiatres, prêtres et conseillers religieux).

• le patient est inclus dans la base de données de recherche AngioNET et crée automatiquement un compte sur la plateforme M et donne son accord pour le transfert de données sur la plateforme ou le patient s'inscrit directement sur la plateforme M et télécharge ses données médicales (analyses et imagerie) sur son compte personnel;
• les patients complètent la section avec des données spécifiques à la pandémie de coronavirus ;
• les patients sélectionnent le type de consultation qu'ils demandent et ils sont redirigés vers des services spécifiques avec des équipes pluridisciplinaires dédiées ;
• les patients entrent en contact direct avec le coordinateur de cas, qui fournit une assistance continue, y compris pour la connexion aux appareils qui assurent la transmission des données en temps réel et l'orientation vers des équipes spécialisées qui établissent le diagnostic d'étape et la gestion / le comportement thérapeutique (y compris l'ajustement). doses, décisions d'arrêter ou d'ajouter des médicaments) ;
• le classement des patients en catégories d'urgence et le suivi de trajectoires spécifiques :
• 1 - 911 pour le transport des patients à l'hôpital en cas d'urgence (pour les urgences cardiovasculaires ou les symptômes COVID);
• 2 - une pharmacothérapie adaptée, suivie d'un suivi accéléré pour des évaluations périodiques afin de décider du passage en catégorie 1 ou 3 ;
• 3 - établir un traitement et un suivi de la toxicomanie. Dans toutes ces catégories, les mesures de protection spécifiques en cas d'infection à coronavirus se chevauchent
• surveiller l'évolution à court et moyen terme des patients isolés (paramètres vitaux, transmis par les dispositifs sans fil fournis)
• Des protocoles détaillés / et largement basés seront élaborés sur la base des recommandations des Lignes directrices, mais aussi sur l'avis des experts et sur l'expertise locale (pandémie, urgence nationale) pour au moins trois catégories.

Livrables pour des objectifs spécifiques :

• plateforme de gestion fonctionnelle des patients atteints de maladies cardiovasculaires, des biens corporels et immatériels nécessaires au fonctionnement de la plateforme ;
• des équipes multidisciplinaires avec une rapidité de réaction adaptée aux spécificités de chaque cas/catégorie d'urgence ;
• des programmes de conseil d'urgence, y compris des conseils psychologiques et religieux ;
• recueil, interprétation et traitement des conclusions issues des politiques d'optimisation de la prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Objectif spécifique 3 : Procédures concernant les interventions sur les catégories classées par urgences cardiovasculaires

Activités pour atteindre l'objectif :

• élaboration de procédures sur les catégories d'urgences en présence de coronavirus : 1- thérapie urgente interventionnelle/chirurgicale/hybride ; 2- traitement médicamenteux à court terme pour l'intervention thérapeutique ultérieure ; 3 - un traitement médicamenteux des pathologies cardiovasculaires doublé par un traitement contre le coronavirus
• suivi pour l'obtention de données médicales, y compris épidémiologiques et liées aux paramètres environnementaux au lieu d'appartenance du patient et leur traitement dans le but d'optimiser les mesures de santé publique chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires

Objectif spécifique 4 : Campagne de promotion de la méthode de gestion à distance par le biais de méthodes spécifiques d'e-santé pour atténuer l'impact psychologique de l'utilisation du diagnostic et du traitement à distance et de la mise en œuvre des procédures

La pression sociale induite par l'isolement des patients qui auraient autrement bénéficié de consultations ambulatoires fréquentes pour des problèmes divers, tels que : ajustement des doses de traitement antihypertenseur, gestion des douleurs thoraciques sporadiques, gestion du poids corporel et de la diurèse chez les insuffisants cardiaques, ajustement du schéma , traitement basé sur la fréquence cardiaque et les doses de diurétiques, traitement anticoagulant oral chronique ou prise en charge des tachyarythmies supraventriculaires ou des extrasystolies à domicile.

De plus, l'isolement à domicile exerce une autre forme de pression (psychique par essence) sur les patients qui souffrent également de la pathologie chronique mentionnée. Ces patients apportent le stress de l'isolement par rapport à leur propre personne, famille/contacts, mais aussi avec l'équipe médicale en cas de contact numérique/sans fil.

A l'heure actuelle, il n'existe pas de protocole de prise en charge des patients d'une telle complexité, le problème de la télémétrie n'étant qu'isolé, au regard des ressources locales et des objectifs spécifiques, en aucun cas envisagé dans sa globalité.

Le problème majeur qui se pose avec l'isolement de ces patients est qu'ils ne peuvent pas être admis dans les hôpitaux pour des problèmes de faible gravité par rapport aux capacités territoriales actuelles, et en même temps, ils ne peuvent pas être laissés sans surveillance - en supprimant/bloquant l'activité médicale dans les cliniques externes spécialisées. .

On ne peut pas dire qu'il existe une expérience similaire avec la situation épidémiologique actuelle et il n'y a pas de guides ou de directives de pratique médicale institutionnalisée.

Cette situation particulière rend plus probable le fait que les experts assistent à une augmentation des complications des maladies cardiovasculaires par l'absence de prise en charge directe (compensations d'insuffisance cardiaque), des complications précoces et à long terme des sauts de tension ou des valeurs de tension non contrôlées, et éventuellement des syndromes coronariens aigus).

De plus, les coronariens instrumentés par stenting, voient l'impossibilité de se présenter aux contrôles périodiques à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 9 mois et un an après le stenting coronaire, car il n'y a pas de solution alternative à la fermeture de les patients externes.

Objectif spécifique 5 : Évaluation de l'impact social, environnemental et économique déterminé par le système de gestion proposé

• étude d'impact : social (santé physique et mentale, apports religieux et développement technologique dans la structure du profil des patients étudiés, interaction avec les institutions sanitaires et sociales publiques et privées) et quantification de l'influence des facteurs de pollution atmosphérique sur les patients étudiés, cartes de risques selon le patient emplacement;
• modèle de gestion des coûts pour les patients ciblés, quantification de la réduction des coûts en amont et en aval, impact général sur les coûts dans le système de santé, le système social ainsi que le budget alloué à partir de sources propres par les patients/patients impliqués.