Integrovaná strategie řízení vzdálenosti pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním v kontextu COVID-19 (eCardioCovid19)

Specifický cíl 1: Stanovení rizikového profilu pacienta s kardiovaskulárním onemocněním

Specifický cíl 2: Vývoj elektronické (e-HEALTH) rámcové struktury pro management pacientů se známým kardiovaskulárním onemocněním v sociálním kontextu pandemie COVID19

(Kardiologové, intervenční kardiologie, kardiovaskulární chirurgie, onkologie, infekční onemocnění, diabetologové, rodinní lékaři, psychologové/psychiatři, kněží a náboženští poradci).

• pacient je zařazen do výzkumné databáze AngioNET a automaticky si vytvoří účet na platformě M a dá souhlas k přenosu dat na platformě nebo se pacient zaregistruje přímo na platformě M a nahraje svá zdravotní data (analýzu a snímky) na svůj osobní účet;
• pacienti doplní část o údaje specifické pro pandemii koronaviru;
• pacienti si vyberou typ konzultace, kterou požadují, a jsou přesměrováni na konkrétní oddělení s vyhrazenými multidisciplinárními týmy;
• pacienti přicházejí do přímého kontaktu s koordinátorem případu, který jim poskytuje průběžnou asistenci, včetně připojení k zařízením zajišťujícím přenos dat v reálném čase a nasměrování ke specializovaným týmům, které stanovují diagnostiku a řízení/terapeutické chování (včetně úprav). dávky, rozhodnutí vysadit léky nebo přidat léky);
• klasifikace pacientů do urgentních kategorií a sledování konkrétních trajektorií:
• 1 - 911 pro převoz pacientů do nemocnice v případě nouze (pro kardiovaskulární mimořádné události nebo příznaky COVID);
• 2 - upravená léková terapie, po níž následuje zrychlené sledování pro periodická hodnocení s cílem rozhodnout, zda projít v kategorii 1 nebo 3;
• 3 - zavedení protidrogové léčby a monitorování. Přes všechny tyto kategorie se konkrétní ochranná opatření v případě nákazy koronavirem překrývají
• sledování krátkodobého a střednědobého vývoje pacientů v izolaci (životně důležité parametry, přenášené prostřednictvím poskytnutých bezdrátových zařízení)
• Podrobné / a z velké části založené protokoly budou vypracovány na základě doporučení pokynů, ale také na základě názoru odborníků a místních odborných znalostí (pandemie, celostátní nouzová situace) pro nejméně tři kategorie.

Výstupy pro konkrétní cíle:

• funkční platforma pro správu pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, tělesný a nehmotný majetek nezbytný pro fungování platformy;
• multidisciplinární týmy s rychlostí reakce přizpůsobenou specifikům každého případu / kategorie mimořádných událostí;
• programy nouzového poradenství, včetně psychologického a náboženského poradenství;
• sběr, interpretace a zpracování závěrů uvedených v politikách optimalizace managementu pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami.

Specifický cíl 3: Postupy týkající se intervencí v kategoriích klasifikovaných podle kardiovaskulárních mimořádných událostí

Činnosti k dosažení cíle:

• vypracování postupů pro kategorie mimořádných událostí v přítomnosti koronaviru: 1- urgentní intervenční / chirurgická / hybridní terapie; 2- krátkodobá medikamentózní léčba pro následnou terapeutickou intervenci; 3 - medikamentózní léčba kardiovaskulární patologie zdvojnásobena léčbou koronavirem
• sledování za účelem získání lékařských údajů, včetně epidemiologických a souvisejících s parametry prostředí v místě, kam pacient patří, a jejich zpracování za účelem optimalizace opatření v oblasti veřejného zdraví u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním

Specifický cíl 4: Kampaň na podporu metody řízení na dálku prostřednictvím specifických metod e-Health s cílem zmírnit psychologický dopad používání diagnózy a léčby na dálku a provádění postupů

Sociální tlak způsobený izolací pacientů, kterým by jinak prospěly časté ambulantní konzultace pro různé problémy, jako jsou: úprava dávek antihypertenzní léčby, zvládání sporadických bolestí na hrudi, zvládání tělesné hmotnosti a diurézy u pacientů se srdečním selháním, úprava schématu , léčba založená na srdeční frekvenci a diuretických dávkách, chronická perorální antikoagulační léčba nebo léčba supraventrikulárních tachyarytmií či extrasystolií doma.

Izolace doma navíc vytváří další tlak (v podstatě psychický) na pacienty, kteří rovněž trpí zmíněnou chronickou patologií. Tito pacienti přinášejí stres z izolace ve vztahu k vlastní osobě, rodině / kontaktům, ale i k lékařskému týmu v případném digitálním / bezdrátovém kontaktu.

V současné době neexistují žádné protokoly pro léčbu pacientů s tak složitým stupněm složitosti, problém telemetrie je pouze izolovaný, pokud jde o místní zdroje a specifické cíle, v žádném případě není posuzován jako celek.

Hlavním problémem, který s izolací těchto pacientů vzniká, je, že nemohou být přijímáni do nemocnic pro problémy s nízkou závažností ve srovnání se současnými územními kapacitami a zároveň je nelze nechat bez dozoru – zrušením / zablokováním lékařské činnosti ve specializovaných ambulancích. .

Nedá se říci, že by existovaly podobné zkušenosti se současnou epidemiologickou situací a neexistují žádné Návody či směrnice institucionalizované lékařské praxe.

Tato konkrétní situace spíše vede k tomu, že odborníci jsou svědky nárůstu komplikací kardiovaskulárních onemocnění v důsledku nedostatku přímé léčby (kompenzace srdečního selhání), časných a dlouhodobých komplikací tenzních skoků nebo nekontrolovaných hodnot napětí a případně akutních koronárních syndromů.

Koronární pacienti, kteří jsou vybaveni stentováním, navíc vidí nemožnost docházet na pravidelné kontroly za 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a jeden rok po koronárním stentování, protože neexistuje žádné alternativní řešení uzavření stentu. ambulantní pacienti.

Specifický cíl 5: Hodnocení sociálních, environmentálních a ekonomických dopadů stanovených navrženým systémem řízení

• dopadová studie: sociální (fyzické a duševní zdraví, náboženské příspěvky a technologický vývoj ve struktuře studovaného profilu pacienta, interakce s veřejnými a soukromými zdravotnickými a sociálními institucemi) a kvantifikace vlivu faktorů znečištění ovzduší na studované pacienty, mapy rizik v závislosti na pacientovi umístění;
• model řízení nákladů pro cílové pacienty, kvantifikace snižování nákladů upstream a downstream, obecný dopad na náklady ve zdravotním systému, sociálním systému a také rozpočet alokovaný z vlastních zdrojů zainteresovanými pacienty/pacienty.