Integroitu etäisyyshallintastrategia sydän- ja verisuonisairauksia sairastaville potilaille COVID-19:n yhteydessä (eCardioCovid19)

Erityistavoite 1: Selvitetään sydän- ja verisuonitautipotilaan riskiprofiili

Erityistavoite 2: Sähköisen (e-HEALTH) puiterakenteen kehittäminen potilaiden hoitoon, joilla on tunnetusti sydän- ja verisuonitauti COVID19-pandemian sosiaalisessa kontekstissa

(Kardiologian erikoislääkärit, interventiokardiologia, sydän- ja verisuonikirurgia, onkologia, infektiotaudit, diabetologit, perhelääkärit, psykologit/psykiatrit, papit ja uskonnolliset neuvonantajat).

• potilas on mukana AngioNET-tutkimustietokannassa ja luo automaattisesti tilin M-alustalle ja antaa suostumuksen tietojen siirtoon alustalla tai potilas rekisteröityy suoraan M-alustalle ja lataa lääketieteelliset tietonsa (analyysi ja kuvantaminen) henkilökohtainen tili;
• potilaat täyttävät osion koronaviruspandemiakohtaisilla tiedoilla;
• potilaat valitsevat pyytämänsä konsultaation tyypin ja heidät ohjataan erityisosastoille, joissa on omistettu monialainen tiimi;
• potilaat ovat suorassa yhteydessä tapauskoordinaattoriin, joka tarjoaa jatkuvaa apua, mukaan lukien yhteyden muodostaminen laitteisiin, jotka varmistavat reaaliaikaisen tiedonsiirron ja ohjaavat asiantuntijaryhmiä, jotka määrittävät vaihediagnoosin ja hallinta-/terapiakäyttäytymisen (mukaan lukien säätö). annokset, päätökset lääkityksen lopettamisesta tai lääkkeen lisäämisestä);
• potilaiden luokittelu hätätilanteisiin ja erityisten kehityskulkujen seuranta:
• 1 - 911 potilaiden kuljettamiseksi sairaalaan hätätilanteessa (sydän- ja verisuonitauteihin tai COVID-oireisiin);
• 2 - mukautettu lääkehoito, jota seuraa nopeutettu seuranta säännöllisiä arviointeja varten luokan 1 tai 3 läpäisyn päättämiseksi;
• 3 - huumehoidon ja seurannan perustaminen. Kaikissa näissä luokissa erityiset suojatoimenpiteet koronavirustartunnan varalta menevät päällekkäin
• potilaiden lyhyen ja keskipitkän aikavälin kehityksen seuranta eristyksissä (tärkeät parametrit, jotka lähetetään mukana toimitettujen langattomien laitteiden kautta)
• Yksityiskohtaisia ​​/ ja pitkälti perustuvia protokollia kehitetään ohjeiden suositusten, mutta myös asiantuntijoiden mielipiteen ja paikallisen asiantuntemuksen (pandemia, kansallinen hätätilanne) perusteella vähintään kolmelle kategorialle.

Suoritteet tiettyjä tavoitteita varten:

• toiminnallinen hallintaalusta sydän- ja verisuonitauteja sairastaville potilaille, foorumin toiminnan kannalta välttämätön ruumiillinen ja aineellinen omaisuus;
• monitieteiset ryhmät, joiden reaktionopeus on sovitettu kunkin tapauksen / hätätilanteen mukaan;
• hätäneuvontajärjestelmät, mukaan lukien psykologinen ja uskonnollinen neuvonta;
• sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden hoidon optimointiperiaatteissa annettujen päätelmien kerääminen, tulkinta ja käsittely.

Erityistavoite 3: Menettelyt, jotka koskevat toimenpiteitä sydän- ja verisuonitauteihin luokiteltuihin hätätilanteisiin

Aktiviteetit tavoitteen saavuttamiseksi:

• toimenpiteiden kehittäminen koronaviruksen esiintyessä esiintyvien hätätilanteiden luokkiin: 1- kiireellinen interventio / kirurginen / hybridihoito; 2- lyhytaikainen lääkehoito myöhempää terapeuttista interventiota varten; 3 - Koronavirushoidon tuplaantunut sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoito
• seuranta lääketieteellisten tietojen hankkimiseksi, mukaan lukien epidemiologiset ja ympäristöparametreihin liittyvät tiedot potilaspaikassa ja niiden käsittely sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden kansanterveystoimenpiteiden optimoimiseksi

Erityistavoite 4: Kampanja edistää etähallinnan menetelmää erityisillä sähköisen terveydenhuollon menetelmillä lieventämään etädiagnoosin ja -hoidon käytön ja toimenpiteiden toteuttamisen psykologista vaikutusta

Sellaisten potilaiden eristämisestä aiheutuva sosiaalinen paine, jotka muutoin olisivat hyötyneet toistuvista avohoidoista erilaisissa ongelmissa, kuten: verenpainelääkityksen annosten säätäminen, satunnaisen rintakivun hallinta, sydämen vajaatoimintapotilaiden painon ja diureesin hallinta, kaavion muuttaminen , syke- ja diureettiannoksiin perustuva hoito, krooninen oraalinen antikoagulanttihoito tai supraventrikulaaristen takyarytmioiden tai ekstrasystolyyttien hoito kotona.

Lisäksi eristäminen kotona asettaa toisenlaista (oleellisesti psyykkistä) painetta potilaille, jotka myös kärsivät mainitusta kroonisesta patologiasta. Nämä potilaat tuovat eristäytymisen stressiä suhteessa omaan henkilöön, perheeseen/kontakteihin, mutta myös lääkintätiimiin mahdollisessa digitaalisessa/langattomassa kontaktissa.

Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoprotokollia näin monimutkaisille potilaille, koska telemetriaongelma on vain yksittäinen, mitä tulee paikallisiin resursseihin ja erityisiin tavoitteisiin, eikä niitä missään tapauksessa tarkastella kokonaisuudessaan.

Suurin ongelma, joka syntyy näiden potilaiden eristäytymisessä, on se, että heitä ei voida ottaa sairaaloihin nykyiseen alueelliseen kapasiteettiin verrattuna lievempien ongelmien vuoksi, eikä heitä voida samalla jättää vartioimatta - lopettamalla/estämällä lääketieteellistä toimintaa. erikoistuneilla poliklinikoilla. .

Ei voida sanoa, että nykyisestä epidemiologisesta tilanteesta olisi vastaavia kokemuksia, eikä laitoshoidon oppaita tai ohjeita ole olemassa.

Tämä erityinen tilanne saa asiantuntijat todennäköisemmin todistamaan sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden lisääntymistä suoran hoidon puutteen (sydämen vajaatoiminnan kompensaatioiden), jännityshyppyjen tai hallitsemattomien jännitysarvojen varhaisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden ja mahdollisesti akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien vuoksi.

Lisäksi stentauksella instrumentoitujen sepelvaltimoiden potilaiden mielestä on mahdotonta tulla määräaikaistarkastuksiin 1 kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja vuoden kuluttua sepelvaltimon stentauksesta, koska stentauksen sulkemiselle ei ole vaihtoehtoista ratkaisua. avopotilaita.

Erityistavoite 5: Ehdotetun hallintojärjestelmän määrittelemien sosiaalisten, ympäristöllisten ja taloudellisten vaikutusten arviointi

• Vaikutustutkimus: sosiaaliset (fyysinen ja mielenterveys, uskonnolliset panokset ja teknologinen kehitys tutkitussa potilasprofiilirakenteessa, vuorovaikutus julkisten ja yksityisten terveys- ja sosiaalilaitosten kanssa) ja ilmakehän saastetekijöiden vaikutuksen kvantifiointi tutkittaviin potilaisiin, riskikartat potilaasta riippuen sijainti;
• kohdepotilaiden kustannusten hallintamalli, alku- ja loppupään kustannusten alenemisen kvantifiointi, yleinen vaikutus terveydenhuoltojärjestelmän kustannuksiin, sosiaalijärjestelmään sekä potilaiden/potilaiden omista lähteistä myöntämä budjetti.