Комплексная стратегия дистанционного ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях COVID-19 (eCardioCovid19)

Конкретная цель 1: Установление профиля риска пациента с сердечно-сосудистым заболеванием

Конкретная цель 2: Разработка электронной структуры (e-HEALTH) для ведения пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием в социальном контексте пандемии COVID19.

(специалисты-кардиологи, интервенционная кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, онкология, инфекционисты, диабетологи, семейные врачи, психологи/психиатры, священники и религиозные советники).

• пациент включается в базу данных исследований AngioNET и автоматически создает учетную запись на платформе М и дает согласие на передачу данных на платформе или пациент регистрируется непосредственно на платформе М и загружает свои медицинские данные (анализы и изображения) в свой персональный аккаунт;
• пациенты заполняют раздел данными, характерными для пандемии коронавируса;
• пациенты выбирают тип консультации, которую они запрашивают, и их перенаправляют в определенные разделы со специальными междисциплинарными командами;
• пациенты вступают в непосредственный контакт с кейс-координатором, который оказывает постоянную помощь, в том числе для подключения к устройствам, обеспечивающим передачу данных в режиме реального времени, и направления к бригадам специалистов, которые устанавливают этапную диагностику и ведение/терапевтическое поведение (включая корректировку). дозы, решения о прекращении приема лекарств или добавлении лекарств);
• классификация пациентов по категориям неотложной помощи и последующее наблюдение по конкретным траекториям:
• 1 - 911 для перевозки пациентов в больницу в экстренной ситуации (при неотложных сердечно-сосудистых заболеваниях или симптомах COVID);
• 2 - скорректированная медикаментозная терапия с последующим ускоренным наблюдением для проведения периодических обследований с целью принятия решения о переходе в 1 или 3 категорию;
• 3 - установление медикаментозного лечения и наблюдения. Над всеми этими категориями конкретные меры защиты в случае заражения коронавирусом перекрываются.
• мониторинг краткосрочного и среднесрочного развития пациентов в изоляции (жизненно важные параметры, передаваемые через предоставленные беспроводные устройства)
• Подробные / и в значительной степени основанные протоколы будут разработаны на основе рекомендаций Руководящих принципов, а также мнения экспертов и местного опыта (пандемия, чрезвычайная ситуация в стране) по крайней мере для трех категорий.

Результаты для конкретных целей:

• функциональная платформа управления пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, телесными и нематериальными активами, необходимыми для функционирования платформы;
• мультидисциплинарные бригады со скоростью реакции, адаптированной к специфике каждого случая/категории ЧС;
• схемы экстренного консультирования, включая психологическое и религиозное консультирование;
• сбор, интерпретация и обработка заключений, приведенных в тактике оптимизации ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Конкретная цель 3: Процедуры в отношении вмешательств по категориям, классифицируемым по неотложным сердечно-сосудистым заболеваниям

Действия для достижения цели:

• разработка методик по категориям неотложных состояний при наличии коронавируса: 1- неотложная интервенционная/хирургическая/гибридная терапия; 2- кратковременное медикаментозное лечение с последующим терапевтическим вмешательством; 3 - медикаментозное лечение сердечно-сосудистой патологии, удвоенное лечением коронавируса
• сопровождение для получения медицинских данных, в том числе эпидемиологических и связанных с параметрами окружающей среды по месту нахождения больного и их обработки в целях оптимизации медико-санитарных мероприятий у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Конкретная цель 4: Кампания по продвижению метода дистанционного управления с помощью конкретных методов электронного здравоохранения для смягчения психологического воздействия использования дистанционной диагностики и лечения и внедрения процедур.

Социальное давление, вызванное изоляцией пациентов, которым в противном случае были бы полезны частые амбулаторные консультации по различным проблемам, таким как: корректировка доз антигипертензивного лечения, купирование спорадической боли в груди, регулирование массы тела и диуреза у пациентов с сердечной недостаточностью, корректировка схемы , лечение, основанное на частоте сердечных сокращений и дозах диуретиков, длительное лечение пероральными антикоагулянтами или лечение наджелудочковых тахиаритмий или экстрасистолии в домашних условиях.

Кроме того, домашняя изоляция оказывает иное давление (психическое по сути) на больных, также страдающих указанной хронической патологией. Эти пациенты приносят стресс изоляции по отношению к себе, семье / контактам, а также с медицинской командой в возможном цифровом / беспроводном контакте.

В настоящее время не существует протоколов ведения пациентов с такой степенью сложности, проблема телеметрии носит изолированный характер, что касается местных ресурсов и конкретных задач, и ни в коем случае не рассматривается во всей их полноте.

Основная проблема, возникающая при изоляции этих больных, заключается в том, что их нельзя госпитализировать по проблемам малой степени тяжести по сравнению с нынешними территориальными возможностями, и в то же время их нельзя оставлять без присмотра - путем отмены/блокировки медицинской деятельности. в специализированных поликлиниках. .

Нельзя сказать, что имеется аналогичный опыт при текущей эпидемиологической ситуации и отсутствуют Руководства или направления институционализированной медицинской практики.

Эта конкретная ситуация с большей вероятностью заставляет специалистов констатировать рост осложнений сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия прямого лечения (компенсации сердечной недостаточности), ранних и отдаленных осложнений скачков напряжения или неконтролируемых значений напряжения, а также, возможно, острых коронарных синдромов).

Более того, коронарные больные, которым проведено стентирование, видят невозможность приходить на периодические осмотры через 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес и год после стентирования коронарных артерий, так как альтернативы закрытию стентирования нет. амбулаторные больные.

Конкретная цель 5: Оценка социального, экологического и экономического воздействия, определяемого предлагаемой системой управления

• исследование воздействия: социальное (физическое и психическое здоровье, вклад религии и технологическое развитие в структуру профиля изучаемого пациента, взаимодействие с государственными и частными медицинскими и социальными учреждениями) и количественная оценка влияния факторов атмосферного загрязнения на изучаемых пациентов, карты риска в зависимости от пациента расположение;
• модель управления затратами для целевых пациентов, количественная оценка снижения затрат на начальном и последующем этапах, общее влияние на расходы в системе здравоохранения, социальной системе, а также бюджет, выделяемый из собственных источников пациентами / вовлеченными пациентами.