Estrategia de Gestión Integral a Distancia de Pacientes con Enfermedades Cardiovasculares en el Contexto del COVID-19 (eCardioCovid19)

Objetivo específico 1: Establecer el perfil de riesgo del paciente con enfermedad cardiovascular

Objetivo específico 2: Desarrollo de una estructura marco electrónica (e-SALUD) para la gestión de pacientes con enfermedad cardiovascular conocida en el contexto social de la pandemia de COVID19

(Especialistas en cardiología, cardiología intervencionista, cirugía cardiovascular, oncología, enfermedades infecciosas, diabetólogos, médicos de familia, psicólogos/psiquiatras, sacerdotes y consejeros religiosos).

• el paciente está incluido en la base de datos de investigación AngioNET y automáticamente crea una cuenta en la plataforma M y da su consentimiento para la transferencia de datos en la plataforma o el paciente se registra directamente en la plataforma M y carga sus datos médicos (análisis e imágenes) a su cuenta personal;
• los pacientes completan la sección con datos específicos de la pandemia de coronavirus;
• los pacientes seleccionan el tipo de consulta que solicitan y son redirigidos a secciones específicas con equipos multidisciplinarios dedicados;
• los pacientes entran en contacto directo con el coordinador de casos, quien brinda asistencia continua, incluso para conectarse a dispositivos que garantizan la transmisión de datos en tiempo real y derivar a equipos de especialistas que establecen el diagnóstico de etapa y el comportamiento de manejo / terapia (incluido el ajuste). dosis, decisiones de descontinuar o agregar medicación);
• la clasificación de pacientes en categorías de emergencia y el seguimiento de trayectorias específicas:
• 1 - 911 para el transporte de pacientes al hospital en caso de emergencia (para emergencias cardiovasculares o síntomas de COVID);
• 2 - terapia farmacológica ajustada, seguida de seguimiento acelerado para evaluaciones periódicas con el fin de decidir pasar en la categoría 1 o 3;
• 3- establecimiento de tratamiento farmacológico y seguimiento. Sobre todas estas categorías se superponen las medidas de protección específicas en caso de infección por coronavirus
• seguimiento de la evolución a corto y medio plazo de los pacientes en aislamiento (parámetros vitales, transmitidos a través de los dispositivos inalámbricos proporcionados)
• Se desarrollarán protocolos detallados y en gran parte basados ​​en las recomendaciones de las Directrices, pero también en la opinión de los expertos y en la experiencia local (pandemia, emergencia nacional) para al menos tres categorías.

Entregables para objetivos específicos:

• plataforma de gestión funcional de pacientes con enfermedades cardiovasculares, bienes corporales e intangibles necesarios para el funcionamiento de la plataforma;
• equipos multidisciplinarios con la velocidad de reacción adaptada a las especificidades de cada caso/categoría de emergencia;
• esquemas de consejería de emergencia, incluyendo consejería psicológica y religiosa;
• recogida, interpretación y tratamiento de las conclusiones dadas en las políticas de optimización de la gestión de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Objetivo específico 3: Procedimientos de intervención sobre categorías clasificadas por emergencias cardiovasculares

Actividades para lograr el objetivo:

• elaboración de procedimientos sobre categorías de emergencias ante la presencia de coronavirus: 1- terapia urgente intervencionista/quirúrgica/híbrida; 2- tratamiento farmacológico a corto plazo para la posterior intervención terapéutica; 3 - tratamiento farmacológico para patología cardiovascular duplicado por tratamiento coronavirus
• seguimiento para la obtención de datos médicos, incluidos los epidemiológicos y relacionados con los parámetros ambientales del lugar de pertenencia del paciente y su procesamiento con el fin de optimizar las medidas de salud pública en pacientes con enfermedades cardiovasculares

Objetivo específico 4: Campaña de promoción del método de gestión a distancia a través de métodos específicos de e-Salud para mitigar el impacto psicológico del uso del diagnóstico y tratamiento a distancia y la implantación de los procedimientos

La presión social provocada por el aislamiento de pacientes que de otro modo se habrían beneficiado de consultas ambulatorias frecuentes por diversos problemas, tales como: ajuste de dosis del tratamiento antihipertensivo, manejo del dolor torácico esporádico, manejo del peso corporal y la diuresis en pacientes con insuficiencia cardíaca, ajuste del esquema , tratamiento basado en la frecuencia cardiaca y dosis de diuréticos, tratamiento anticoagulante oral crónico o manejo de taquiarritmias supraventriculares o extrasístoles en el domicilio.

Además, el aislamiento domiciliario ejerce otro tipo de presión (psíquica en esencia) sobre los pacientes que también padecen la mencionada patología crónica. Estos pacientes traen el estrés del aislamiento en relación con su propia persona, familiares/contactos, pero también con el equipo médico en posible contacto digital/inalámbrico.

En este momento no existen protocolos de manejo de pacientes con tal grado de complejidad, siendo el problema de la telemetría solo aislado, en cuanto a recursos locales y objetivos específicos, en ningún caso vistos en su totalidad.

El gran problema que surge con el aislamiento de estos pacientes es que no pueden ser ingresados ​​en los hospitales por problemas de baja gravedad respecto a las capacidades territoriales actuales, y al mismo tiempo, no pueden quedar desatendidos -suprimiendo/bloqueando la actividad médica-. en las consultas externas especializadas. .

No se puede decir que exista una experiencia similar con la situación epidemiológica actual y no existen Guías o direcciones de práctica médica institucionalizada.

Esta situación particular hace más probable que los expertos presencien un aumento de las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares por falta de manejo directo (compensaciones de insuficiencia cardíaca), complicaciones tempranas y a largo plazo de saltos de tensión o valores de tensión no controlados, y posiblemente síndromes coronarios agudos).

Además, los pacientes coronarios que están instrumentados con stent, ven la imposibilidad de acudir a los controles periódicos al mes, 3 meses, 6 meses, 9 meses y al año de la colocación de stent coronario, ya que no existe una solución alternativa al cierre de los ambulatorios.

Objetivo específico 5: Evaluación del impacto social, ambiental y económico determinado por el sistema de gestión propuesto

• estudio de impacto: social (salud física y mental, aportes de la religión y desarrollo tecnológico en la estructura del perfil del paciente estudiado, interacción con instituciones sanitarias y sociales públicas y privadas) y cuantificación de la influencia de los factores de contaminación atmosférica en los pacientes estudiados, mapas de riesgo en función del paciente ubicación;
• modelo de gestión de costos para los pacientes objetivo, cuantificación de la reducción de costos aguas arriba y aguas abajo, impacto general en los costos en el sistema de salud, el sistema social, así como el presupuesto asignado de fuentes propias por los pacientes / pacientes involucrados.