Integrált távkezelési stratégia szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek számára a COVID-19 összefüggésében (eCardioCovid19)

1. specifikus cél: A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek kockázati profiljának meghatározása

2. specifikus célkitűzés: Elektronikus (e-EGÉSZSÉGÜGYI) keretrendszer kialakítása az ismert szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek kezeléséhez a COVID19 világjárvány társadalmi összefüggésében

(Kardiológiai szakorvosok, intervenciós kardiológia, szív- és érsebészet, onkológia, fertőző betegségek, diabetológusok, háziorvosok, pszichológusok/pszichiáterek, papok és vallási tanácsadók).

• a páciens bekerül az AngioNET kutatási adatbázisába, és automatikusan létrehoz egy fiókot az M platformon, és hozzájárul a platformon történő adatátvitelhez, vagy a beteg közvetlenül az M platformon regisztrál és feltölti egészségügyi adatait (analízis és képalkotás) személyes fiók;
• a betegek a részt a koronavírus-járványra vonatkozó adatokkal egészítik ki;
• a betegek kiválasztják az általuk kért konzultáció típusát, és a dedikált multidiszciplináris teamek meghatározott részlegeibe irányítják őket;
• A betegek közvetlen kapcsolatba kerülnek az esetkoordinátorral, aki folyamatos segítséget nyújt, beleértve a valós idejű adatátvitelt biztosító eszközökhöz való kapcsolódást és a stádiumdiagnózist és a kezelési / terápiás viselkedést (beleértve a beállítást) megállapító szakcsoportokhoz való irányítást. adagok, a gyógyszerszedés abbahagyására vagy a gyógyszer hozzáadására vonatkozó döntések);
• a betegek sürgősségi kategóriákba sorolása és az egyes pályák nyomon követése:
• 1 - 911 a betegek sürgősségi kórházba szállítására (szív- és érrendszeri vészhelyzetek vagy COVID-tünetek esetén);
• 2 - korrigált gyógyszeres terápia, majd gyorsított monitorozás az 1. vagy 3. kategóriában való megfelelés eldöntése érdekében, az időszakos értékelések érdekében;
• 3 - kábítószeres kezelés és monitorozás kialakítása. Mindezen kategóriákban átfedik egymást a koronavírus-fertőzés esetére vonatkozó speciális védekezési intézkedések
• a betegek rövid és középtávú fejlődésének nyomon követése elszigetelten (létfontosságú paraméterek, a mellékelt vezeték nélküli eszközökön keresztül)
• Az Útmutató ajánlásai, de a szakértői vélemény és a helyi szakértelem (világjárvány, országos veszélyhelyzet) alapján legalább három kategóriában részletes/és nagyrészt megalapozott protokollok készülnek.

Speciális célok teljesítése:

• funkcionális menedzsment platform szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek számára, a platform működéséhez szükséges testi és immateriális javak;
• multidiszciplináris csapatok, amelyek reakciósebessége az egyes esetek / vészhelyzeti kategóriák sajátosságaihoz igazodik;
• sürgősségi tanácsadó rendszerek, beleértve a pszichológiai és vallási tanácsadást;
• a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésének optimalizálási irányelveiben szereplő következtetések összegyűjtése, értelmezése és feldolgozása.

3. specifikus cél: A szív- és érrendszeri vészhelyzetek szerint osztályozott kategóriákban végzett beavatkozásokra vonatkozó eljárások

Tevékenységek a cél elérése érdekében:

• eljárások kidolgozása a sürgősségi kategóriákra koronavírus jelenlétében: 1- sürgős intervenciós / műtéti / hibrid terápia; 2- rövid távú gyógyszeres kezelés a későbbi terápiás beavatkozáshoz; 3 - A szív- és érrendszeri patológiák gyógyszeres kezelése megduplázódott a koronavírus-kezeléssel
• az egészségügyi adatok megszerzésének nyomon követése, beleértve a járványügyi és a beteg tartózkodási helyének környezeti paramétereivel kapcsolatos adatokat, valamint azok feldolgozását a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek közegészségügyi intézkedéseinek optimalizálása érdekében

4. specifikus cél: Kampány a távkezelési módszer népszerűsítésére speciális e-egészségügyi módszereken keresztül a távdiagnózis és -kezelés, valamint az eljárások végrehajtásának pszichológiai hatásainak mérséklése érdekében

Az a társadalmi nyomás, amelyet a betegek elszigeteltsége okoz, akiknek egyébként hasznára lett volna a gyakori ambuláns konzultáció különféle problémák miatt, mint például: vérnyomáscsökkentő kezelés dózisainak módosítása, szórványos mellkasi fájdalmak kezelése, szívelégtelenségben szenvedő betegek testtömegének és diurézisének kezelése, a séma módosítása , pulzusszám és vizelethajtó adagon alapuló kezelés, krónikus orális antikoaguláns kezelés vagy szupraventrikuláris tachyarrhythmiák vagy extrasystolyák otthoni kezelése.

Ráadásul az otthoni elszigeteltség másfajta (lényegében pszichés) nyomást helyez azokra a betegekre, akik szintén szenvednek az említett krónikus patológiában. Ezek a betegek az elszigeteltség stresszét saját személyükkel, családjukkal/kapcsolataikkal, de az orvosi csapattal is hozzák az esetleges digitális/vezeték nélküli kapcsolatfelvételhez.

Egyelőre ilyen komplexitású betegek kezelési protokolljai nem léteznek, a telemetriai probléma csak elszigetelten, a helyi erőforrásokat és a konkrét célokat tekintve, semmi esetre sem tekinthető teljes egészében.

A betegek elszigeteltségével kapcsolatos legnagyobb probléma, hogy a jelenlegi területi kapacitásokhoz képest alacsony súlyosságú problémák miatt nem kerülhetnek kórházba, ugyanakkor nem hagyhatók felügyelet nélkül - az orvosi tevékenység megszüntetésével / blokkolásával. a szakambulanciákon. .

Nem mondható el, hogy a jelenlegi járványügyi helyzettel kapcsolatban lennének hasonló tapasztalatok, és nincsenek útmutatók vagy iránymutatások az intézményesített orvosi gyakorlatnak.

Ez a sajátos helyzet nagyobb valószínűséggel teszi a szakértőket szemtanúinak a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek növekedését a közvetlen kezelés hiánya (szívelégtelenség-kompenzáció), a feszültségugrások vagy az ellenőrizetlen feszültségértékek korai és hosszú távú szövődményei, esetleg akut koszorúér-szindrómák miatt.

Sőt, a stenttel műszerezett koszorúér-betegek úgy látják, hogy a koszorúér stentelést követő 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap, 9 hónap és egy év elteltével nem lehet időszakos ellenőrzésre jönni, mivel nincs alternatív megoldás a stentelés lezárására. a járóbetegek.

5. specifikus cél: A javasolt irányítási rendszer által meghatározott társadalmi, környezeti és gazdasági hatások értékelése

• hatástanulmány: társadalmi (testi és lelki egészség, vallási hozzájárulások és technológiai fejlődés a vizsgált betegprofil szerkezetében, interakció állami és magán egészségügyi és szociális intézményekkel) és a légköri szennyezési tényezők hatásának számszerűsítése a vizsgált betegekre, betegtől függő kockázati térképek elhelyezkedés;
• költséggazdálkodási modell a megcélzott betegek számára, az upstream és downstream költségcsökkentés számszerűsítése, az egészségügyi rendszer, a szociális rendszer költségeire gyakorolt ​​általános hatás, valamint az érintett betegek/betegek által saját forrásból elkülönített költségvetés.