Zintegrowana strategia zarządzania na odległość dla pacjentów z chorobami układu krążenia w kontekście COVID-19 (eCardioCovid19)

Cel szczegółowy 1: Ustalenie profilu ryzyka pacjenta z chorobą układu krążenia

Cel szczegółowy 2: Opracowanie ramowej struktury elektronicznej (e-ZDROWIE) do zarządzania pacjentami z rozpoznaną chorobą układu krążenia w kontekście społecznym związanym z pandemią COVID19

(specjalistów kardiologii, kardiologii interwencyjnej, kardiochirurgii, onkologii, chorób zakaźnych, diabetologów, lekarzy rodzinnych, psychologów/psychiatrów, księży i ​​doradców religijnych).

• pacjent znajduje się w bazie badawczej AngioNET i automatycznie zakłada konto na platformie M oraz wyraża zgodę na przesyłanie danych na platformie lub pacjent rejestruje się bezpośrednio na platformie M i wgrywa swoje dane medyczne (analizy i obrazowania) do swojego konto osobiste;
• pacjenci uzupełniają rubrykę danymi specyficznymi dla pandemii koronawirusa;
• pacjenci wybierają rodzaj konsultacji, o którą proszą, i są przekierowywani do konkretnych sekcji z dedykowanymi zespołami multidyscyplinarnymi;
• pacjenci mają bezpośredni kontakt z koordynatorem przypadku, który udziela bieżącej pomocy, m.in. w celu podłączenia się do urządzeń zapewniających transmisję danych w czasie rzeczywistym oraz kierowania do specjalistycznych zespołów ustalających etap diagnozy i postępowanie/ postępowanie terapeutyczne (w tym dostosowanie). dawki, decyzje o odstawieniu leku lub dodaniu leku);
• klasyfikacja pacjentów w kategoriach nagłych i obserwacja określonych trajektorii:
• 1 - 911 do transportu pacjentów do szpitala w nagłych wypadkach (w nagłych przypadkach sercowo-naczyniowych lub objawach COVID);
• 2 - dostosowana farmakoterapia, a następnie przyspieszone monitorowanie pod kątem okresowych ocen w celu podjęcia decyzji o zaliczeniu w kategorii 1 lub 3;
• 3 - ustanowienie leczenia uzależnień i monitoringu. Na wszystkie te kategorie nakładają się szczególne środki ochrony w przypadku zakażenia koronawirusem
• monitorowanie krótko- i średnioterminowej ewolucji pacjentów w izolacji (parametry życiowe transmitowane przez dostarczone urządzenia bezprzewodowe)
• Szczegółowe / iw dużej mierze oparte protokoły zostaną opracowane w oparciu o zalecenia Wytycznych, ale także na podstawie opinii ekspertów i wiedzy lokalnej (pandemia, stan wyjątkowy) dla co najmniej trzech kategorii.

Rezultaty dla określonych celów:

• funkcjonalna platforma zarządzania pacjentami z chorobami układu krążenia, dobrami cielesnymi i niematerialnymi niezbędnymi do funkcjonowania platformy;
• multidyscyplinarne zespoły o szybkości reakcji dostosowanej do specyfiki każdej sprawy / kategorii nagłych przypadków;
• programy poradnictwa w nagłych wypadkach, w tym poradnictwo psychologiczne i religijne;
• zbieranie, interpretacja i przetwarzanie wniosków zawartych w politykach optymalizacji postępowania z pacjentami z chorobami układu krążenia.

Cel szczegółowy 3: Procedury dotyczące interwencji w kategoriach sklasyfikowanych według stanów sercowo-naczyniowych

Działania dla osiągnięcia celu:

• opracowanie procedur dotyczących kategorii stanów nagłych w obecności koronawirusa: 1- pilna terapia interwencyjna/chirurgiczna/hybrydowa; 2- krótkotrwałe leczenie farmakologiczne do późniejszej interwencji terapeutycznej; 3 - leczenie farmakologiczne patologii układu sercowo-naczyniowego podwojone przez leczenie koronawirusem
• kontynuacja pozyskiwania danych medycznych, w tym epidemiologicznych i związanych z parametrami środowiskowymi w miejscu pobytu pacjenta oraz ich przetwarzanie w celu optymalizacji działań w zakresie zdrowia publicznego u pacjentów z chorobami układu krążenia

Cel szczegółowy 4: Kampania promująca metodę zarządzania na odległość poprzez określone metody e-Zdrowia w celu łagodzenia psychologicznych skutków stosowania diagnostyki i leczenia na odległość oraz wdrażania procedur

Presja społeczna spowodowana izolacją pacjentów, którzy w przeciwnym razie skorzystaliby na częstych konsultacjach ambulatoryjnych z powodu różnych problemów, takich jak: dostosowanie dawek leków przeciwnadciśnieniowych, leczenie sporadycznych bólów w klatce piersiowej, kontrola masy ciała i diurezy u pacjentów z niewydolnością serca, dostosowanie schematu , leczenie oparte na częstości akcji serca i dawkach diuretyków, przewlekłe leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi czy leczenie tachyarytmii nadkomorowych lub skurczów dodatkowych w domu.

Ponadto izolacja domowa powoduje inny rodzaj presji (w istocie psychicznej) na pacjentów, którzy również cierpią na wspomnianą przewlekłą patologię. Pacjenci ci niosą ze sobą stres związany z izolacją w stosunku do własnej osoby, rodziny/kontaktów, ale także z zespołem medycznym w ewentualnym kontakcie cyfrowym/bezprzewodowym.

W tej chwili nie ma protokołów postępowania dla pacjentów o takim stopniu złożoności, a problem telemetrii jest jedynie odosobniony, jeśli chodzi o lokalne zasoby i konkretne cele, w żadnym wypadku nie rozpatrywany w całości.

Zasadniczym problemem, jaki pojawia się przy izolacji tych pacjentów jest to, że nie mogą oni być przyjmowani do szpitali z problemami o małym nasileniu w porównaniu z obecnymi możliwościami terytorialnymi, a jednocześnie nie mogą pozostawać bez opieki – poprzez likwidację/blokadę działalności leczniczej w specjalistycznych przychodniach. .

Nie można powiedzieć, że istnieją podobne doświadczenia z obecną sytuacją epidemiologiczną i nie ma Przewodników ani kierunków zinstytucjonalizowanej praktyki lekarskiej.

Ta szczególna sytuacja sprawia, że ​​eksperci częściej są świadkami wzrostu powikłań chorób układu krążenia poprzez brak bezpośredniego leczenia (kompensacje niewydolności serca), wczesne i odległe powikłania skoków napięcia lub niekontrolowanych wartości napięcia i ewentualnie ostrych zespołów wieńcowych).

Ponadto pacjenci z chorobą wieńcową, którzy są oprzyrządowani za pomocą stentowania, widzą niemożność stawienia się na okresowe kontrole po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i roku po wszczepieniu stentu, gdyż nie ma alternatywnego rozwiązania dla zamknięcia tętnicy wieńcowej. ambulatoryjnych.

Cel szczegółowy 5: Ocena skutków społecznych, środowiskowych i ekonomicznych określonych przez projektowany system zarządzania

• badanie wpływu: społeczne (zdrowie fizyczne i psychiczne, wkład religii i rozwój technologiczny w strukturę profilu badanego pacjenta, interakcje z publicznymi i prywatnymi instytucjami zdrowotnymi i społecznymi) oraz kwantyfikujące wpływ czynników zanieczyszczenia atmosferycznego na badanych pacjentów, mapy ryzyka w zależności od pacjenta Lokalizacja;
• model zarządzania kosztami dla docelowych pacjentów, kwantyfikację redukcji kosztów „upstream” i „downstream”, ogólny wpływ na koszty w systemie ochrony zdrowia, system socjalny oraz budżet alokowany ze środków własnych przez zaangażowanych pacjentów/pacjentów.