Integrierte Distanzmanagementstrategie für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Kontext von COVID-19 (eCardioCovid19)

Spezifisches Ziel 1: Ermittlung des Risikoprofils des Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung

Spezifisches Ziel 2: Entwicklung einer elektronischen Rahmenstruktur (e-HEALTH) für die Behandlung von Patienten mit bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung im sozialen Kontext einer COVID19-Pandemie

(Fachärzte für Kardiologie, interventionelle Kardiologie, Herz-Kreislauf-Chirurgie, Onkologie, Infektiologie, Diabetologen, Hausärzte, Psychologen/Psychiater, Priester und Religionsberater).

• der Patient wird in die AngioNET-Forschungsdatenbank aufgenommen und erstellt automatisch ein Konto auf der M-Plattform und erteilt die Zustimmung zur Datenübertragung auf der Plattform oder der Patient registriert sich direkt auf der M-Plattform und lädt seine medizinischen Daten (Analyse und Bildgebung) auf seine hoch persönliches Konto;
• Patienten füllen den Abschnitt mit Daten aus, die für die Coronavirus-Pandemie spezifisch sind;
• die Patienten wählen die gewünschte Art der Beratung aus und werden zu bestimmten Abteilungen mit engagierten multidisziplinären Teams weitergeleitet;
• Die Patienten kommen in direkten Kontakt mit dem Fallkoordinator, der fortlaufende Unterstützung bietet, einschließlich der Verbindung zu Geräten, die eine Echtzeit-Datenübertragung gewährleisten, und die Weiterleitung an Spezialistenteams, die die Stadiendiagnose und das Management- / Therapieverhalten (einschließlich Anpassung) festlegen. Dosen, Entscheidungen zum Absetzen oder Hinzufügen von Medikamenten);
• die Einstufung von Patienten in Notfallkategorien und die Nachverfolgung bestimmter Verläufe:
• 1 - 911 für den Transport von Patienten ins Krankenhaus im Notfall (bei Herz-Kreislauf-Notfällen oder COVID-Symptomen);
• 2 - angepasste medikamentöse Therapie, gefolgt von beschleunigter Überwachung für regelmäßige Bewertungen, um zu entscheiden, in Kategorie 1 oder 3 bestanden zu werden;
• 3 - Einrichtung einer medikamentösen Behandlung und Überwachung. Über all diese Kategorien hinweg überschneiden sich spezifische Schutzmaßnahmen im Falle einer Coronavirus-Infektion
• isolierte Überwachung der kurz- und mittelfristigen Entwicklung von Patienten (Vitalparameter, übertragen durch die bereitgestellten drahtlosen Geräte)
• Auf der Grundlage der Empfehlungen der Leitlinien, aber auch der Expertenmeinung und des lokalen Fachwissens (Pandemie, nationaler Notfall) werden für mindestens drei Kategorien detaillierte / und weitgehend basierte Protokolle entwickelt.

Leistungen für spezifische Ziele:

• funktionale Managementplattform für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, körperliche und immaterielle Vermögenswerte, die für das Funktionieren der Plattform erforderlich sind;
• multidisziplinäre Teams mit an die Besonderheiten des jeweiligen Falls / der Notfallkategorie angepasster Reaktionsgeschwindigkeit;
• Notfallberatungsprogramme, einschließlich psychologischer und religiöser Beratung;
• Sammlung, Interpretation und Verarbeitung von Schlussfolgerungen, die in Richtlinien zur Managementoptimierung für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen gegeben wurden.

Spezifisches Ziel 3: Verfahren für Eingriffe in Kategorien, die nach kardiovaskulären Notfällen klassifiziert sind

Aktivitäten zur Zielerreichung:

• Ausarbeitung von Verfahren zu Kategorien von Notfällen bei Vorhandensein von Coronavirus: 1- dringende interventionelle / chirurgische / Hybridtherapie; 2- kurzzeitige medikamentöse Behandlung für den nachfolgenden therapeutischen Eingriff; 3 - medikamentöse Behandlung für kardiovaskuläre Pathologie, verdoppelt durch Coronavirus-Behandlung
• Follow-up zur Gewinnung medizinischer Daten, einschließlich epidemiologischer und bezogen auf die Umgebungsparameter am Aufenthaltsort des Patienten und deren Verarbeitung zum Zweck der Optimierung von Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Spezifisches Ziel 4: Kampagne zur Förderung der Methode des Fernmanagements durch spezifische E-Health-Methoden, um die psychologischen Auswirkungen der Ferndiagnose und -behandlung sowie der Durchführung der Verfahren abzumildern

Der soziale Druck, der durch die Isolation von Patienten entsteht, die ansonsten von häufigen ambulanten Konsultationen wegen verschiedener Probleme profitiert hätten, wie z , Behandlung basierend auf Herzfrequenz und diuretischen Dosen, chronische orale Antikoagulanzienbehandlung oder Behandlung von supraventrikulären Tachyarrhythmien oder Extrasystolen zu Hause.

Darüber hinaus übt die Isolierung zu Hause eine andere Art von Druck (im Wesentlichen psychischen) auf die Patienten aus, die ebenfalls an der erwähnten chronischen Pathologie leiden. Diese Patienten bringen den Isolationsstress in Bezug auf die eigene Person, Familie/Kontakte, aber auch mit dem Ärzteteam in möglichen digitalen/drahtlosen Kontakt.

Derzeit gibt es keine Behandlungsprotokolle für Patienten mit einem solchen Komplexitätsgrad, wobei das Telemetrieproblem nur isoliert betrachtet wird, was lokale Ressourcen und spezifische Ziele betrifft, auf keinen Fall in seiner Gesamtheit betrachtet.

Das Hauptproblem, das sich aus der Isolierung dieser Patienten ergibt, besteht darin, dass sie nicht wegen Problemen von geringer Schwere im Vergleich zu den derzeitigen territorialen Kapazitäten in Krankenhäuser eingeliefert werden können und gleichzeitig nicht unbeaufsichtigt gelassen werden können – indem die medizinische Tätigkeit abgeschafft / blockiert wird in den spezialisierten Ambulanzen. .

Es kann nicht gesagt werden, dass es ähnliche Erfahrungen mit der aktuellen epidemiologischen Situation gibt und es keine Leitfäden oder Anweisungen für die institutionalisierte medizinische Praxis gibt.

Diese besondere Situation lässt Experten eher eine Zunahme der Komplikationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch fehlendes direktes Management (Herzinsuffizienzkompensation), Früh- und Langzeitkomplikationen durch Spannungssprünge oder unkontrollierte Spannungswerte und möglicherweise akute Koronarsyndrome beobachten).

Darüber hinaus sehen die Koronarpatienten, die durch Stenting instrumentiert werden, die Unmöglichkeit, zu den regelmäßigen Kontrollen 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate, 9 Monate und ein Jahr nach dem Koronarstent zu kommen, da es keine alternative Lösung zum Verschluss von gibt die ambulanten Patienten.

Spezifisches Ziel 5: Bewertung der sozialen, ökologischen und wirtschaftlichen Auswirkungen, die durch das vorgeschlagene Managementsystem bestimmt werden

• Auswirkungsstudie: Soziales (körperliche und psychische Gesundheit, religiöse Beiträge und technologische Entwicklung in der untersuchten Patientenprofilstruktur, Interaktion mit öffentlichen und privaten Gesundheits- und Sozialeinrichtungen) und Quantifizierung des Einflusses atmosphärischer Schadstofffaktoren auf die untersuchten Patienten, Risikokarten je nach Patient Standort;
• Kostenmanagementmodell für die anvisierten Patienten, Quantifizierung der vor- und nachgelagerten Kostensenkung, generelle Auswirkung auf die Kosten im Gesundheitssystem, im Sozialsystem sowie das von den Patienten / Patientinnen aus eigenen Quellen bereitgestellte Budget.