Integreret distancestyringsstrategi for patienter med hjerte-kar-sygdomme i forbindelse med COVID-19 (eCardioCovid19)

Specifikt mål 1: Etablering af risikoprofilen for patienten med hjerte-kar-sygdom

Specifikt mål 2: Udvikling af en elektronisk (e-HEALTH) rammestruktur til håndtering af patienter med kendt hjerte-kar-sygdom i COVID19 pandemisk social kontekst

(Kardiologiske speciallæger, interventionel kardiologi, kardiovaskulær kirurgi, onkologi, infektionssygdomme, diabetologer, familielæger, psykologer/psykiatere, præster og religiøse rådgivere).

• patienten indgår i AngioNET forskningsdatabasen og opretter automatisk en konto på M platformen og giver samtykke til dataoverførsel på platformen eller patienten registrerer sig direkte på M platformen og uploader sine medicinske data (analyse og billeddannelse) til sin personlig konto;
• patienter udfylder afsnittet med data, der er specifikke for coronavirus-pandemien;
• patienterne vælger den type konsultation, de anmoder om, og de bliver omdirigeret til specifikke sektioner med dedikerede tværfaglige teams;
• patienter kommer i direkte kontakt med sagskoordinatoren, som yder løbende assistance, herunder til tilslutning til enheder, der sikrer datatransmission i realtid og dirigering til specialistteams, der etablerer stadiediagnose og ledelses-/terapiadfærd (herunder tilpasning). doser, beslutninger om at seponere medicin eller tilføje medicin);
• klassificering af patienter i akutte kategorier og opfølgning af specifikke forløb:
• 1 - 911 til transport af patienter til hospitalet i en nødsituation (til hjerte-kar-nødsituationer eller COVID-symptomer);
• 2 - tilpasset lægemiddelbehandling efterfulgt af accelereret overvågning for periodiske evalueringer for at beslutte at bestå i kategori 1 eller 3;
• 3 - etablering af lægemiddelbehandling og overvågning. Over alle disse kategorier overlapper specifikke beskyttelsesforanstaltninger i tilfælde af coronavirusinfektion
• overvågning af den kort- og mellemfristede udvikling af patienter isoleret (vitale parametre, transmitteret gennem de medfølgende trådløse enheder)
• Detaljerede / og i vid udstrækning baserede protokoller vil blive udviklet baseret på anbefalingerne i retningslinjerne, men også på eksperternes udtalelse og på den lokale ekspertise (pandemi, national nødsituation) for mindst tre kategorier.

Leverancer til specifikke mål:

• funktionel forvaltningsplatform for patienter med hjertekarsygdomme, kropslige og immaterielle aktiver, der er nødvendige for platformens funktion;
• tværfaglige teams med reaktionshastigheden tilpasset det specifikke for hver sag / nødkategori;
• nødrådgivningsordninger, herunder psykologisk og religiøs rådgivning;
• indsamling, fortolkning og bearbejdning af konklusioner givet i ledelsesoptimeringspolitikker for patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Specifikt mål 3: Procedurer vedrørende interventioner på kategorier klassificeret efter kardiovaskulære nødsituationer

Aktiviteter for at nå målet:

• udarbejdelse af procedurer for kategorier af nødsituationer i nærvær af coronavirus: 1- presserende interventionel / kirurgisk / hybrid terapi; 2- kortvarig lægemiddelbehandling til den efterfølgende terapeutiske intervention; 3 - lægemiddelbehandling til kardiovaskulær patologi fordoblet af coronavirus-behandling
• opfølgning på indhentning af medicinske data, herunder epidemiologiske og relateret til miljøparametrene på det sted, hvor patienten hører til, og deres behandling med det formål at optimere folkesundhedsforanstaltninger hos patienter med hjerte-kar-sygdomme

Specifikt mål 4: Kampagne for at fremme metoden til fjernstyring gennem specifikke e-sundhedsmetoder for at afbøde den psykologiske påvirkning af brugen af ​​fjerndiagnosticering og -behandling og implementering af procedurerne

Det sociale pres forårsaget af isolation af patienter, der ellers ville have haft gavn af hyppige ambulante konsultationer for forskellige problemer, såsom: justering af doser af antihypertensiv behandling, håndtering af sporadiske brystsmerter, håndtering af kropsvægt og diurese hos patienter med hjertesvigt, justering af skemaet , behandling baseret på hjertefrekvens og diuretikadoser, kronisk oral antikoagulantbehandling eller behandling af supraventrikulære takyarytmier eller ekstrasystolys i hjemmet.

Derudover lægger isolation i hjemmet en anden form for pres (psykisk i det væsentlige) på de patienter, som også lider af den nævnte kroniske patologi. Disse patienter bringer stress af isolation i forhold til egen person, familie/kontakter, men også med lægeteamet i eventuel digital/trådløs kontakt.

På nuværende tidspunkt er der ingen behandlingsprotokoller for patienter med en sådan grad af kompleksitet, telemetriproblemet er kun isoleret for så vidt angår lokale ressourcer og specifikke mål, i intet tilfælde set i deres helhed.

Det største problem, der opstår ved isoleringen af ​​disse patienter, er, at de ikke kan indlægges på hospitaler for problemer af lav sværhedsgrad sammenlignet med de nuværende territoriale kapaciteter, og samtidig kan de ikke efterlades uden opsyn - ved at afskaffe/blokere den medicinske aktivitet i de specialiserede ambulatorier. .

Det kan ikke siges, at der er lignende erfaringer med den nuværende epidemiologiske situation, og der er ingen vejledninger eller anvisninger for institutionaliseret lægepraksis.

Denne særlige situation gør mere sandsynligt, at eksperter er vidne til en stigning i komplikationerne til hjerte-kar-sygdomme gennem manglen på direkte behandling (hjertesvigtkompensation), tidlige og langsigtede komplikationer af spændingsspring eller ukontrollerede spændingsværdier og muligvis akutte koronare syndromer).

Desuden ser de koronarpatienter, som er instrumenteret ved stenting, umuligheden af ​​at komme til de periodiske kontroller 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og et år efter koronarstentingen, da der ikke er nogen alternativ løsning til lukning af de ambulante patienter.

Specifikt mål 5: Evaluering af de sociale, miljømæssige og økonomiske konsekvenser bestemt af det foreslåede ledelsessystem

• konsekvensundersøgelse: social (fysisk og mental sundhed, religionsbidrag og teknologisk udvikling i den undersøgte patientprofilstruktur, interaktion med offentlige og private sundheds- og sociale institutioner) og kvantificering af indflydelsen af ​​atmosfæriske forureningsfaktorer på de undersøgte patienter, risikokort afhængig af patient Beliggenhed;
• omkostningsstyringsmodel for de målrettede patienter, kvantificering af op- og nedstrøms omkostningsreduktion, generel påvirkning af omkostningerne i sundhedssystemet, det sociale system samt det budget, der afsættes fra egne kilder af de involverede patienter/patienter.