Geïntegreerde strategie voor afstandsbeheer voor patiënten met hart- en vaatziekten in de context van COVID-19 (eCardioCovid19)

Specifiek doel 1: Vaststellen van het risicoprofiel van de patiënt met hart- en vaatziekten

Specifieke doelstelling 2: Ontwikkeling van een elektronische (e-HEALTH) raamwerkstructuur voor het beheer van patiënten met bekende cardiovasculaire aandoeningen in de sociale context van een COVID19-pandemie

(Cardiologiespecialisten, interventionele cardiologie, cardiovasculaire chirurgie, oncologie, infectieziekten, diabetologen, huisartsen, psychologen/psychiaters, priesters en religieus adviseurs).

• de patiënt wordt opgenomen in de onderzoeksdatabase van AngioNET en maakt automatisch een account aan op het M-platform en geeft toestemming voor de gegevensoverdracht op het platform of de patiënt registreert zich rechtstreeks op het M-platform en uploadt zijn medische gegevens (analyse en beeldvorming) naar zijn persoonlijk account;
• patiënten vullen het gedeelte in met gegevens die specifiek zijn voor de pandemie van het coronavirus;
• de patiënten selecteren het type raadpleging dat ze vragen en worden doorverwezen naar specifieke afdelingen met toegewijde multidisciplinaire teams;
• patiënten komen rechtstreeks in contact met de casuscoördinator, die doorlopend assistentie verleent, onder meer voor het aansluiten op apparaten die zorgen voor real-time datatransmissie en het doorverwijzen naar gespecialiseerde teams die stadiumdiagnose en management-/therapiegedrag (inclusief aanpassing) vaststellen. doseringen, beslissingen om medicatie te staken of medicatie toe te voegen);
• de indeling van patiënten in spoedeisende categorieën en de opvolging van specifieke trajecten:
• 1 - 911 voor het vervoeren van patiënten naar het ziekenhuis in geval van nood (voor cardiovasculaire noodsituaties of COVID-symptomen);
• 2 - aangepaste medicamenteuze behandeling, gevolgd door versnelde monitoring voor periodieke evaluaties om te beslissen om te slagen in categorie 1 of 3;
• 3 - het opzetten van medicamenteuze behandeling en monitoring. Bij al deze categorieën overlappen specifieke beschermingsmaatregelen bij besmetting met het coronavirus
• monitoring van de evolutie op korte en middellange termijn van patiënten in isolatie (vitale parameters, verzonden via de meegeleverde draadloze apparaten)
• Gedetailleerde / grotendeels onderbouwde protocollen zullen worden ontwikkeld op basis van de aanbevelingen van de Richtlijnen, maar ook op basis van de mening van de experts en de lokale expertise (pandemie, nationale noodsituatie) voor ten minste drie categorieën.

Resultaten voor specifieke doelstellingen:

• functioneel beheerplatform voor patiënten met hart- en vaatziekten, lichamelijke en immateriële activa die nodig zijn voor het functioneren van het platform;
• multidisciplinaire teams met een reactiesnelheid die is aangepast aan het specifieke van elke casus/noodcategorie;
• noodhulpprogramma's, met inbegrip van psychologische en religieuze begeleiding;
• verzamelen, interpreteren en verwerken van conclusies uit beleid voor optimalisatie van beleid voor patiënten met hart- en vaatziekten.

Specifieke doelstelling 3: Procedures met betrekking tot interventies op categorieën ingedeeld naar cardiovasculaire noodsituaties

Activiteiten om het doel te bereiken:

• uitwerking van procedures voor categorieën noodsituaties in aanwezigheid van coronavirus: 1- urgente interventionele / chirurgische / hybride therapie; 2- medicamenteuze behandeling op korte termijn voor de daaropvolgende therapeutische interventie; 3 - medicamenteuze behandeling voor cardiovasculaire pathologie verdubbeld door behandeling met coronavirus
• follow-up voor het verkrijgen van medische gegevens, inclusief epidemiologische en gerelateerd aan de omgevingsparameters op de plaats waar de patiënt thuishoort en de verwerking ervan met het oog op het optimaliseren van de volksgezondheidsmaatregelen bij patiënten met hart- en vaatziekten

Specifieke doelstelling 4: Campagne om de methode van afstandsbeheer te promoten door middel van specifieke e-gezondheidsmethoden om de psychologische impact van het gebruik van diagnose en behandeling op afstand en de uitvoering van de procedures te verminderen

De sociale druk die wordt veroorzaakt door isolatie van patiënten die anders baat zouden hebben gehad bij frequente poliklinische consultaties voor verschillende problemen, zoals: aanpassing van de dosering van antihypertensiva, behandeling van sporadische pijn op de borst, beheersing van lichaamsgewicht en diurese bij patiënten met hartfalen, aanpassing van het schema behandeling op basis van hartslag en doses diuretica, chronische behandeling met orale anticoagulantia of behandeling van supraventriculaire tachyaritmieën of extrasystolys thuis.

Bovendien legt isolatie thuis een ander soort druk (psychisch in wezen) op de patiënten die ook aan de genoemde chronische pathologie lijden. Deze patiënten brengen de stress van het isolement met betrekking tot de eigen persoon, familie/contacten, maar ook met het medisch team in mogelijk digitaal/draadloos contact.

Op dit moment zijn er geen managementprotocollen voor patiënten met een dergelijke mate van complexiteit, aangezien het telemetrieprobleem slechts geïsoleerd is, voor zover het lokale middelen en specifieke doelstellingen betreft, in geen geval in zijn geheel beschouwd.

Het grootste probleem dat zich voordoet bij het isolement van deze patiënten is dat ze niet kunnen worden opgenomen in ziekenhuizen voor problemen van lage ernst in vergelijking met de huidige territoriale capaciteiten, en tegelijkertijd kunnen ze niet onbeheerd worden achtergelaten - door de medische activiteit af te schaffen / te blokkeren in de gespecialiseerde poliklinieken. .

Er kan niet worden gezegd dat er vergelijkbare ervaringen zijn met de huidige epidemiologische situatie en er zijn geen gidsen of richtlijnen voor de geïnstitutionaliseerde medische praktijk.

Door deze specifieke situatie is de kans groter dat experts getuige zijn van een toename van de complicaties van hart- en vaatziekten door het ontbreken van direct management (compensaties voor hartfalen), vroege en langdurige complicaties van spanningssprongen of ongecontroleerde spanningswaarden, en mogelijk acute coronaire syndromen).

Bovendien zien de coronaire patiënten die door middel van een stent worden geïnstrumenteerd, de onmogelijkheid om 1 maand, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden en een jaar na de coronaire stent naar de periodieke controles te komen, aangezien er geen alternatieve oplossing is voor het sluiten van de hartstent. de poliklinieken.

Specifieke doelstelling 5: Evaluatie van de sociale, ecologische en economische impact bepaald door het voorgestelde beheersysteem

• impactstudie: sociale (fysieke en mentale gezondheid, bijdragen aan religie en technologische ontwikkeling in de bestudeerde patiëntenprofielstructuur, interactie met openbare en particuliere gezondheids- en sociale instellingen) en kwantificeren van de invloed van luchtverontreinigingsfactoren op de bestudeerde patiënten, risicokaarten afhankelijk van de patiënt plaats;
• kostenbeheersingsmodel voor de beoogde patiënten, kwantificering van stroomopwaartse en stroomafwaartse kostenreductie, algemene impact op de kosten in het gezondheidssysteem, het sociale systeem en het budget dat door de betrokken patiënten / patiënten uit eigen bronnen wordt toegewezen.