Strategi för integrerad distanshantering för patienter med hjärt-kärlsjukdomar i samband med covid-19 (eCardioCovid19)

Specifikt mål 1: Att fastställa riskprofilen för patienten med hjärt-kärlsjukdom

Specifikt mål 2: Utveckling av en elektronisk (e-HÄLSA) ramstruktur för hantering av patienter med känd hjärt-kärlsjukdom i covid19-pandemi sociala sammanhang

(Kardiologispecialister, interventionell kardiologi, kardiovaskulär kirurgi, onkologi, infektionssjukdomar, diabetologer, husläkare, psykologer/psykiatriker, präster och religiösa rådgivare).

• patienten ingår i AngioNET-forskningsdatabasen och skapar automatiskt ett konto på M-plattformen och ger samtycke till dataöverföringen på plattformen eller så registrerar patienten sig direkt på M-plattformen och laddar upp sina medicinska data (analys och bildbehandling) till sin personligt konto;
• patienter fyller i avsnittet med data som är specifika för coronavirus-pandemin;
• patienterna väljer vilken typ av konsultation de begär och de omdirigeras till specifika sektioner med dedikerade multidisciplinära team;
• patienter kommer i direkt kontakt med ärendekoordinatorn, som ger löpande assistans, inklusive för anslutning till enheter som säkerställer dataöverföring i realtid och hänvisning till specialistteam som upprättar stadiumdiagnos och hanterings-/terapibeteende (inklusive justering). doser, beslut att avbryta medicinering eller att lägga till medicin);
• klassificering av patienter i akuta kategorier och uppföljning av specifika banor:
• 1 - 911 för att transportera patienter till sjukhus i en nödsituation (för kardiovaskulära nödsituationer eller COVID-symtom);
• 2 - anpassad läkemedelsbehandling, följt av accelererad övervakning för periodiska utvärderingar för att besluta att passera i kategori 1 eller 3;
• 3 - upprättande av läkemedelsbehandling och övervakning. Över alla dessa kategorier överlappar specifika skyddsåtgärder vid coronavirusinfektion
• övervakning av utvecklingen på kort och medellång sikt hos patienter isolerade (vitala parametrar, överförda via de medföljande trådlösa enheterna)
• Detaljerade / och till stor del baserade protokoll kommer att utvecklas baserat på rekommendationerna i riktlinjerna, men också på experternas åsikter och på den lokala expertisen (pandemi, nationell nödsituation) för minst tre kategorier.

Leveranser för specifika mål:

• funktionell förvaltningsplattform för patienter med hjärt-kärlsjukdom, kroppsliga och immateriella tillgångar som är nödvändiga för att plattformen ska fungera;
• multidisciplinära team med reaktionshastigheten anpassad till det specifika för varje fall/nödkategori;
• nödrådgivningssystem, inklusive psykologisk och religiös rådgivning;
• insamling, tolkning och bearbetning av slutsatser som ges i hanteringsoptimeringspolicyer för patienter med kardiovaskulära sjukdomar.

Specifikt mål 3: Rutiner för interventioner på kategorier klassificerade efter kardiovaskulära nödsituationer

Aktiviteter för att nå målet:

• utarbetande av procedurer för kategorier av nödsituationer i närvaro av coronavirus: 1- akut interventionell/kirurgisk/hybridterapi; 2- kortvarig läkemedelsbehandling för den efterföljande terapeutiska interventionen; 3 - läkemedelsbehandling för kardiovaskulär patologi fördubblats genom behandling av coronavirus
• uppföljning för inhämtning av medicinska data, inklusive epidemiologiska och relaterade till miljöparametrarna på den plats där patienten hör hemma och deras bearbetning i syfte att optimera folkhälsoåtgärder hos patienter med hjärt- och kärlsjukdomar

Specifikt mål 4: Kampanj för att främja distanshanteringsmetoden genom specifika e-hälsametoder för att mildra den psykologiska effekten av att använda distansdiagnos och distansbehandling och implementera procedurerna

Den sociala press som uppstår genom isolering av patienter som annars skulle ha haft nytta av frekventa polikliniska konsultationer för olika problem, såsom: justering av doser av antihypertensiv behandling, hantering av sporadisk bröstsmärta, hantering av kroppsvikt och diures hos patienter med hjärtsvikt, justering av schemat , behandling baserad på hjärtfrekvens och diuretikadoser, kronisk oral antikoagulantiabehandling eller hantering av supraventrikulära takyarytmier eller extrasystolys hemma.

Dessutom sätter isolering i hemmet en annan typ av press (psykisk i huvudsak) på de patienter som också lider av den nämnda kroniska patologin. Dessa patienter för med sig stressen av isolering i förhållande till sin egen person, familj/kontakter, men även med det medicinska teamet i eventuell digital/trådlös kontakt.

För närvarande finns det inga hanteringsprotokoll för patienter med en sådan grad av komplexitet, telemetriproblemet är endast isolerat, vad gäller lokala resurser och specifika mål, i inget fall ses i sin helhet.

Det stora problemet som uppstår med isoleringen av dessa patienter är att de inte kan läggas in på sjukhus för problem av låg svårighetsgrad jämfört med nuvarande territoriella kapacitet, och samtidigt kan de inte lämnas utan tillsyn - genom att avskaffa/blockera den medicinska verksamheten i de specialiserade poliklinikerna. .

Det kan inte sägas att det finns liknande erfarenheter av den nuvarande epidemiologiska situationen och det finns inga riktlinjer eller anvisningar för institutionaliserad medicinsk praxis.

Denna speciella situation gör att experter mer sannolikt ser en ökning av komplikationerna av hjärt-kärlsjukdomar genom bristen på direkt behandling (hjärtsviktskompensation), tidiga och långvariga komplikationer av spänningshopp eller okontrollerade spänningsvärden, och möjligen akuta kranskärlssyndrom).

Dessutom ser de kranskärlspatienter som är instrumenterade genom stenting omöjligheten att komma till de periodiska kontrollerna 1 månad, 3 månader, 6 månader, 9 månader och ett år efter kranskärlsstentningen, eftersom det inte finns någon alternativ lösning för att stänga av öppenvården.

Specifikt mål 5: Utvärdering av den sociala, miljömässiga och ekonomiska påverkan som bestäms av det föreslagna ledningssystemet

• konsekvensstudie: social (fysisk och psykisk hälsa, religionsbidrag och teknisk utveckling i den studerade patientprofilstrukturen, interaktion med offentliga och privata hälso- och sociala institutioner) och kvantifiering av påverkan av atmosfäriska föroreningsfaktorer på de studerade patienterna, riskkartor beroende på patient plats;
• kostnadshanteringsmodell för de riktade patienterna, kvantifiering av uppströms och nedströms kostnadsreduktion, generell påverkan på kostnaderna i hälsosystemet, det sociala systemet samt den budget som tilldelas från egna källor av de inblandade patienterna/patienterna.