Strategia integrata di gestione a distanza per i pazienti con malattie cardiovascolari nel contesto di COVID-19 (eCardioCovid19)

Obiettivo specifico 1: Stabilire il profilo di rischio del paziente con malattia cardiovascolare

Obiettivo specifico 2: Sviluppo di una struttura quadro elettronica (e-HEALTH) per la gestione dei pazienti con malattia cardiovascolare nota nel contesto sociale della pandemia di COVID19

(specialisti in cardiologia, cardiologia interventistica, chirurgia cardiovascolare, oncologia, malattie infettive, diabetologi, medici di famiglia, psicologi/psichiatri, sacerdoti e consiglieri religiosi).

• il paziente viene inserito nel database di ricerca AngioNET e crea automaticamente un account sulla piattaforma M e dà il consenso al trasferimento dei dati sulla piattaforma oppure il paziente si registra direttamente sulla piattaforma M e carica i suoi dati medici (analisi e imaging) sul suo account personale;
• i pazienti completano la sezione con i dati specifici della pandemia di coronavirus;
• i pazienti selezionano il tipo di consulenza che richiedono e vengono reindirizzati a sezioni specifiche con team multidisciplinari dedicati;
• i pazienti entrano in contatto diretto con il coordinatore del caso, che fornisce un'assistenza continuativa, anche per il collegamento a dispositivi che assicurano la trasmissione dei dati in tempo reale e l'indirizzamento alle équipe specialistiche che stabiliscono la diagnosi in fase e il comportamento gestionale/terapeutico (compreso l'adeguamento). dosi, decisioni di sospendere i farmaci o di aggiungere farmaci);
• la classificazione dei pazienti in categorie di emergenza e il follow-up di specifiche traiettorie:
• 1 - 911 per il trasporto di pazienti in ospedale in caso di emergenza (per emergenze cardiovascolari o sintomi COVID);
• 2 - terapia farmacologica aggiustata, seguita da monitoraggio accelerato per valutazioni periodiche al fine di decidere il passaggio in categoria 1 o 3;
• 3 - stabilire il trattamento e il monitoraggio della droga. Su tutte queste categorie si sovrappongono specifiche misure di protezione in caso di infezione da coronavirus
• monitorare l'evoluzione a breve e medio termine dei pazienti in isolamento (parametri vitali, trasmessi attraverso i dispositivi wireless forniti)
• Saranno sviluppati protocolli dettagliati/e ampiamente basati sulle raccomandazioni delle Linee Guida, ma anche sul parere degli esperti e sulle competenze locali (pandemia, emergenza nazionale) per almeno tre categorie.

Risultati per obiettivi specifici:

• piattaforma di gestione funzionale per pazienti con malattie cardiovascolari, beni corporei e immateriali necessari al funzionamento della piattaforma;
• team multidisciplinari con la velocità di reazione adattata alle specificità di ogni caso/categoria di emergenza;
• schemi di consulenza di emergenza, compresa la consulenza psicologica e religiosa;
• raccolta, interpretazione ed elaborazione delle conclusioni fornite nelle politiche di ottimizzazione gestionale per i pazienti con malattie cardiovascolari.

Obiettivo specifico 3: Procedure relative agli interventi sulle categorie classificate per emergenze cardiovascolari

Attività per il raggiungimento dell'obiettivo:

• elaborazione di procedure su categorie di emergenze in presenza di coronavirus: 1- terapia urgente interventistica/chirurgica/ibrida; 2- trattamento farmacologico di breve durata per il successivo intervento terapeutico; 3 - trattamento farmacologico per patologia cardiovascolare raddoppiato dal trattamento del coronavirus
• follow-up per l'ottenimento di dati medici, anche epidemiologici e relativi ai parametri ambientali nel luogo di appartenenza del paziente e loro elaborazione ai fini dell'ottimizzazione delle misure di sanità pubblica nei pazienti con malattie cardiovascolari

Obiettivo specifico 4: Campagna per promuovere la modalità di gestione a distanza attraverso specifiche modalità di e-Health per mitigare l'impatto psicologico dell'utilizzo della diagnosi e cura a distanza e dell'attuazione delle procedure

La pressione sociale provocata dall'isolamento di pazienti che altrimenti avrebbero beneficiato di frequenti consultazioni ambulatoriali per vari problemi, quali: aggiustamento delle dosi del trattamento antipertensivo, gestione del dolore toracico sporadico, gestione del peso corporeo e della diuresi nei pazienti con scompenso cardiaco, aggiustamento dello schema , trattamento basato sulla frequenza cardiaca e sulle dosi diuretiche, trattamento anticoagulante orale cronico o gestione domiciliare delle tachiaritmie sopraventricolari o delle extrasistoli.

Inoltre, l'isolamento domiciliare esercita un altro tipo di pressione (psichica in sostanza) sui pazienti anch'essi affetti dalla citata patologia cronica. Questi pazienti portano lo stress dell'isolamento in relazione alla propria persona, familiari/contatti, ma anche con l'equipe medica in possibile contatto digitale/wireless.

Non esistono al momento protocolli di gestione di pazienti con un tale grado di complessità, essendo il problema della telemetria solo isolato, per quanto riguarda le risorse locali e gli obiettivi specifici, in nessun caso considerati nella loro interezza.

Il problema maggiore che si pone con l'isolamento di questi pazienti è che non possono essere ricoverati in strutture ospedaliere per problematiche di scarsa gravità rispetto alle attuali capacità territoriali, e allo stesso tempo non possono essere lasciati incustoditi - abolendo/bloccando l'attività medica negli ambulatori specializzati. .

Non si può dire che ci sia un'esperienza simile con l'attuale situazione epidemiologica e non ci sono Guide o indicazioni di pratica medica istituzionalizzata.

Questa particolare situazione rende più probabile che gli esperti testimonino un aumento delle complicanze delle malattie cardiovascolari attraverso la mancanza di una gestione diretta (compensazioni dello scompenso cardiaco), complicanze precoci ea lungo termine di salti di tensione o valori di tensione non controllati e possibilmente sindromi coronariche acute).

Inoltre, i pazienti coronarici strumentati con stent, vedono l'impossibilità di venire ai controlli periodici a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e un anno dopo lo stent coronarico, non essendoci una soluzione alternativa alla chiusura delle i pazienti ambulatoriali.

Obiettivo specifico 5: Valutazione dell'impatto sociale, ambientale ed economico determinato dal sistema di gestione proposto

• studio di impatto: sociale (salute fisica e mentale, contributi religiosi e sviluppo tecnologico nella struttura del profilo del paziente studiato, interazione con le istituzioni sanitarie e sociali pubbliche e private) e quantificazione dell'influenza dei fattori di inquinamento atmosferico sui pazienti studiati, mappe di rischio in funzione del paziente posizione;
• modello di gestione dei costi per i pazienti target, quantificazione della riduzione dei costi a monte ea valle, impatto generale sui costi nel sistema sanitario, nel sistema sociale nonché budget stanziato da fonti proprie dai pazienti/pazienti coinvolti.