Integrert avstandsstyringsstrategi for pasienter med hjerte- og karsykdommer i sammenheng med COVID-19 (eCardioCovid19)

Spesifikt mål 1: Etablere risikoprofilen til pasienten med kardiovaskulær sykdom

Spesifikt mål 2: Utvikling av en elektronisk (e-HEALTH) rammestruktur for håndtering av pasienter med kjent hjerte- og karsykdom i covid19 pandemisk sosial kontekst

(Kardiologispesialister, intervensjonskardiologi, kardiovaskulær kirurgi, onkologi, infeksjonssykdommer, diabetologer, fastleger, psykologer/psykiatere, prester og religiøse rådgivere).

• pasienten er inkludert i AngioNET forskningsdatabase og oppretter automatisk en konto på M-plattformen og gir samtykke til dataoverføring på plattformen eller pasienten registrerer seg direkte på M-plattformen og laster opp sine medisinske data (analyse og bildebehandling) til sin personlig konto;
• pasienter fullfører delen med data spesifikke for koronaviruspandemien;
• pasientene velger hvilken type konsultasjon de ber om, og de blir omdirigert til spesifikke seksjoner med dedikerte tverrfaglige team;
• pasientene kommer i direkte kontakt med sakskoordinatoren, som yter løpende bistand, inkludert for tilkobling til enheter som sikrer sanntids dataoverføring og dirigering til spesialistteam som etablerer stadiumdiagnose og ledelse/terapiatferd (inkludert justering). doser, beslutninger om å avbryte medisinering eller legge til medisiner);
• klassifisering av pasienter i akuttkategorier og oppfølging av spesifikke baner:
• 1 - 911 for transport av pasienter til sykehus i en nødsituasjon (for kardiovaskulære nødsituasjoner eller COVID-symptomer);
• 2 - justert medikamentbehandling, etterfulgt av akselerert overvåking for periodiske evalueringer for å bestemme seg for å bestå i kategori 1 eller 3;
• 3 - etablering av medikamentell behandling og overvåking. Over alle disse kategoriene overlapper spesifikke beskyttelsestiltak i tilfelle koronavirusinfeksjon
• overvåke utviklingen på kort og mellomlang sikt til pasienter isolert (vitale parametere, overført gjennom de medfølgende trådløse enhetene)
• Det vil utvikles detaljerte / og i stor grad baserte protokoller basert på anbefalingene i retningslinjene, men også på ekspertenes mening og på lokal ekspertise (pandemi, nasjonal nødsituasjon) for minst tre kategorier.

Leveranser for spesifikke mål:

• funksjonell styringsplattform for pasienter med kardiovaskulær sykdom, kroppslige og immaterielle eiendeler som er nødvendige for at plattformen skal fungere;
• tverrfaglige team med reaksjonshastigheten tilpasset det spesifikke for hver sak / nødkategori;
• nødrådgivningsordninger, inkludert psykologisk og religiøs rådgivning;
• innsamling, tolkning og behandling av konklusjoner gitt i ledelsesoptimaliseringspolicyer for pasienter med hjerte- og karsykdommer.

Spesifikt mål 3: Prosedyrer for intervensjoner på kategorier klassifisert etter kardiovaskulære nødsituasjoner

Aktiviteter for å nå målet:

• utarbeidelse av prosedyrer for kategorier av nødsituasjoner i nærvær av koronavirus: 1- presserende intervensjonell / kirurgisk / hybridterapi; 2- kortsiktig medikamentell behandling for den påfølgende terapeutiske intervensjonen; 3 - medikamentell behandling for kardiovaskulær patologi doblet av koronavirusbehandling
• oppfølging for innhenting av medisinske data, inkludert epidemiologiske og relatert til miljøparametere på stedet der pasienten hører til og behandlingen av disse med det formål å optimalisere folkehelsetiltak hos pasienter med hjerte- og karsykdommer

Spesifikt mål 4: Kampanje for å fremme avstandshåndteringsmetoden gjennom spesifikke e-helsemetoder for å redusere den psykologiske virkningen av bruk av avstandsdiagnose og behandling og implementering av prosedyrene

Det sosiale presset forårsaket av isolasjon av pasienter som ellers ville hatt nytte av hyppige polikliniske konsultasjoner for ulike problemer, som: justering av doser av antihypertensiv behandling, håndtering av sporadiske brystsmerter, håndtering av kroppsvekt og diurese hos pasienter med hjertesvikt, justering av skjemaet , behandling basert på hjertefrekvens og vanndrivende doser, kronisk oral antikoagulantbehandling eller behandling av supraventrikulære takyarytmier eller ekstrasystolier hjemme.

I tillegg legger isolasjon hjemme en annen form for press (psykisk i hovedsak) på pasientene som også lider av den nevnte kroniske patologien. Disse pasientene bringer stresset med isolasjon i forhold til egen person, familie/kontakter, men også med medisinsk team i eventuell digital/trådløs kontakt.

På dette tidspunktet finnes det ingen behandlingsprotokoller for pasienter med en slik grad av kompleksitet, telemetriproblemet er kun isolert, når det gjelder lokale ressurser og spesifikke mål, i intet tilfelle sett i sin helhet.

Det største problemet som oppstår med isolasjonen av disse pasientene er at de ikke kan legges inn på sykehus for problemer med lav alvorlighetsgrad sammenlignet med dagens territoriale kapasiteter, og samtidig kan de ikke stå uten tilsyn - ved å avskaffe/blokkere den medisinske aktiviteten i de spesialiserte poliklinikkene. .

Det kan ikke sies at det er lignende erfaring med den nåværende epidemiologiske situasjonen, og det finnes ingen veiledninger eller retningslinjer for institusjonalisert medisinsk praksis.

Denne spesielle situasjonen gjør mer sannsynlig at eksperter ser en økning i komplikasjoner av hjerte- og karsykdommer gjennom mangel på direkte behandling (hjertesviktkompensasjon), tidlige og langsiktige komplikasjoner av spenningshopp eller ukontrollerte spenningsverdier, og muligens akutte koronare syndromer).

Dessuten ser koronarpasientene som er instrumentert ved stenting umuligheten av å komme til de periodiske kontrollene 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og ett år etter koronarstentingen, da det ikke finnes noen alternativ løsning på stenging av de polikliniske pasientene.

Spesifikt mål 5: Evaluering av den sosiale, miljømessige og økonomiske konsekvensen bestemt av det foreslåtte styringssystemet

• konsekvensstudie: sosial (fysisk og psykisk helse, religionsbidrag og teknologisk utvikling i den studerte pasientprofilstrukturen, samhandling med offentlige og private helse- og sosialinstitusjoner) og kvantifisering av påvirkningen av atmosfæriske forurensningsfaktorer på de studerte pasientene, risikokart avhengig av pasient plassering;
• kostnadsstyringsmodell for de målrettede pasientene, kvantifisering av oppstrøms og nedstrøms kostnadsreduksjon, generell innvirkning på kostnadene i helsesystemet, sosialsystemet samt budsjettet tildelt fra egne kilder av involverte pasienter/pasienter.