Estratégia Integrada de Gestão à Distância de Doentes com Doenças Cardiovasculares no Contexto da COVID-19 (eCardioCovid19)

Objetivo específico 1: Estabelecer o perfil de risco do paciente com doença cardiovascular

Objetivo específico 2: Desenvolvimento de uma estrutura eletrônica (e-HEALTH) para gerenciamento de pacientes com doença cardiovascular conhecida no contexto social da pandemia de COVID19

(Especialistas em cardiologia, cardiologia intervencionista, cirurgia cardiovascular, oncologia, infectologia, diabetologistas, médicos de família, psicólogos/psiquiatras, padres e conselheiros religiosos).

• o paciente é incluído no banco de dados de pesquisa AngioNET e cria automaticamente uma conta na plataforma M e dá o consentimento para a transferência de dados na plataforma ou o paciente se cadastra diretamente na plataforma M e carrega seus dados médicos (análises e imagens) para seu conta pessoal;
• os pacientes preenchem a seção com dados específicos da pandemia do coronavírus;
• os pacientes selecionam o tipo de consulta que solicitam e são encaminhados para setores específicos com equipes multidisciplinares dedicadas;
• os pacientes entram em contato direto com o coordenador de caso, que fornece assistência contínua, inclusive para conexão a dispositivos que garantem a transmissão de dados em tempo real e encaminhamento para equipes especializadas que estabelecem estágios de diagnóstico e comportamento de gerenciamento/terapêutica (incluindo ajuste). doses, decisões de descontinuar medicamentos ou adicionar medicamentos);
• a classificação de pacientes em categorias de emergência e o acompanhamento de trajetórias específicas:
• 1 - 911 para transporte de pacientes para o hospital em caso de emergência (para emergências cardiovasculares ou sintomas de COVID);
• 2 - terapia medicamentosa ajustada, seguida de acompanhamento acelerado para avaliações periódicas para decisão de passagem na categoria 1 ou 3;
• 3 - estabelecimento de tratamento medicamentoso e acompanhamento. Em todas essas categorias, medidas de proteção específicas no caso de infecção por coronavírus se sobrepõem
• acompanhamento da evolução a curto e médio prazo dos doentes em isolamento (parâmetros vitais, transmitidos através dos dispositivos sem fios fornecidos)
• Protocolos detalhados/e amplamente baseados serão desenvolvidos com base nas recomendações das Diretrizes, mas também na opinião dos especialistas e na experiência local (pandemia, emergência nacional) para pelo menos três categorias.

Entregáveis ​​para objetivos específicos:

• plataforma de gestão funcional de doentes com doença cardiovascular, bens corporais e imateriais necessários ao funcionamento da plataforma;
• equipas multidisciplinares com a velocidade de reação adaptada às especificidades de cada caso/categoria de emergência;
• esquemas de aconselhamento de emergência, incluindo aconselhamento psicológico e religioso;
• coleta, interpretação e processamento das conclusões dadas em políticas de otimização de gestão para pacientes com doenças cardiovasculares.

Objetivo específico 3: Procedimentos relativos às intervenções nas categorias classificadas por emergências cardiovasculares

Atividades para atingir o objetivo:

• elaboração de procedimentos sobre categorias de emergências na presença do coronavírus: 1- urgência intervencionista/cirúrgica/terapia híbrida; 2- tratamento medicamentoso de curto prazo para a intervenção terapêutica subsequente; 3 - tratamento medicamentoso para patologia cardiovascular duplicado pelo tratamento de coronavírus
• acompanhamento para obtenção de dados médicos, incluindo epidemiológicos e relacionados com os parâmetros ambientais do local de pertença do doente e o seu tratamento com vista à otimização das medidas de saúde pública em doentes com doenças cardiovasculares

Objetivo específico 4: Campanha para promover o método de gestão à distância através de métodos específicos de e-Health para mitigar o impacto psicológico do uso do diagnóstico e tratamento à distância e implementação dos procedimentos

A pressão social provocada pelo isolamento de pacientes que, de outra forma, teriam se beneficiado de consultas ambulatoriais frequentes para vários problemas, tais como: ajuste de doses de tratamento anti-hipertensivo, controle de dor torácica esporádica, controle de peso corporal e diurese em pacientes com insuficiência cardíaca, ajuste do esquema , tratamento baseado na frequência cardíaca e doses de diuréticos, tratamento anticoagulante oral crônico ou manejo de taquiarritmias supraventriculares ou extra-sístolises em casa.

Além disso, o isolamento em casa coloca outro tipo de pressão (essencialmente psíquica) nos doentes que também padecem da referida patologia crónica. Estes doentes trazem o stress do isolamento em relação à sua própria pessoa, família/contactos, mas também com a equipa médica em eventual contacto digital/wireless.

Neste momento, não existem protocolos de gestão de doentes com este grau de complexidade, sendo o problema da telemetria apenas pontual, no que diz respeito aos recursos locais e objetivos específicos, em nenhum caso encarado na sua totalidade.

O grande problema que se coloca com o isolamento destes doentes é que não podem ser internados em hospitais por problemas de baixa gravidade face às atuais capacidades territoriais, e ao mesmo tempo, não podem ser deixados sem vigilância - abolindo/bloqueando a atividade médica nos ambulatórios especializados. .

Não se pode dizer que haja experiência semelhante com a situação epidemiológica atual e que não existam Guias ou orientações de prática médica institucionalizada.

Esta situação particular torna mais provável que os especialistas testemunhem um aumento nas complicações das doenças cardiovasculares devido à falta de tratamento direto (compensações da insuficiência cardíaca), complicações precoces e de longo prazo de saltos de tensão ou valores de tensão descontrolados e possivelmente síndromes coronárias agudas).

Acresce que os doentes coronários instrumentados por stents, vêem na impossibilidade de virem às verificações periódicas 1 mês, 3 meses, 6 meses, 9 meses e um ano após o stent coronário, por não haver solução alternativa ao encerramento dos os ambulatórios.

Objetivo específico 5: Avaliação do impacto social, ambiental e econômico determinado pelo sistema de gestão proposto

• estudo de impacto: social (saúde física e mental, contribuições da religião e desenvolvimento tecnológico na estrutura do perfil do paciente estudado, interação com instituições públicas e privadas de saúde e sociais) e quantificação da influência dos fatores de poluição atmosférica nos pacientes estudados, mapas de risco dependendo do paciente localização;
• modelo de gestão de custos para os doentes visados, quantificação da redução de custos a montante e a jusante, impacto geral nos custos no sistema de saúde, no sistema social bem como no orçamento alocado de fontes próprias pelos doentes/pacientes envolvidos.