Transmission électronique des dossiers de laboratoire et d'observance des patients insuffisants cardiaques aux médecins généralistes (LabAdhDoc)

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) ont besoin de plusieurs médicaments conformes aux directives pour contrôler le dysfonctionnement ventriculaire systolique et/ou diastolique. Pour soutenir la décision clinique et orienter le traitement à chaque stade de l'IC, le dosage du biomarqueur NT-proBNP (N-terminal pro-B type natriuretic peptide) a été préconisé.

De nombreux patients (y compris les patients IC) ne suivent pas les recommandations thérapeutiques. Le non-respect du traitement peut entraîner une décompensation aiguë nécessitant souvent une hospitalisation urgente. Le suivi électronique de la prise de médicaments donne des informations précises dans le temps et constitue la référence pour déceler les comportements inappropriés. Nous avons développé Time4MedTM, un petit appareil qui enregistre la date et l'heure de la prise de médicaments. Les données électroniques enregistrées sont visualisées dans un diagramme de dispersion et plusieurs estimations d'adhésion peuvent être calculées, telles que les jours avec des doses manquées, la prise d'adhésion ou l'adhésion au calendrier. Les dossiers de santé électroniques (DSE) sont un référentiel de données de santé des patients au format numérique et sont principalement configurés localement dans les cabinets médicaux.

Notre objectif est de transmettre les résultats de laboratoire du NT-proBNP et les estimations de l'observance des médicaments dans le système de DSE des prestataires de soins primaires, dans le but de guider le traitement et l'ajustement de la dose de plusieurs médicaments chez les patients atteints d'IC. Notre projet n'est *pas* de développer un système de télésurveillance.

Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle et de faisabilité d'un cabinet médical à Bâle-Ville, d'un laboratoire dédié et d'une pharmacie communautaire comme centre d'étude.

Les médecins ordonneront la mesure du NT-proBNP et la surveillance électronique de l'observance aux patients avec un diagnostic de stade II-III de la New York Heart Association (NYHA), qui sont sous plusieurs médicaments recommandés par les lignes directrices et dont les valeurs ciblées cliniques et/ou biomédicales ne sont pas atteintes (contrôle inadéquat) . Les rapports de laboratoire et d'observance seront générés dans un format crypté similaire et transférés via une plateforme sécurisée dans le DSE du médecin.

Nous espérons montrer que les rapports d'adhésion électroniques peuvent être recueillis et transférés électroniquement par les pharmaciens dans le DSE médical de la même manière que les rapports de laboratoire. La disponibilité conjointe des estimations de l'observance des médicaments et des valeurs de laboratoire dans le DSE peut guider les médecins dans la prise en charge et le traitement des patients atteints d'IC.