Elektronische Übermittlung von Labor- und Adhärenzaufzeichnungen von Patienten mit Herzinsuffizienz an den Bildschirm von Hausärzten (LabAdhDoc)

Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) benötigen mehrere leitliniengerechte Medikamente, um die systolische und/oder diastolische ventrikuläre Dysfunktion zu kontrollieren. Um die klinische Entscheidung zu unterstützen und die Behandlung in jedem Stadium der Herzinsuffizienz zu leiten, wurde die Messung des Biomarkers NT-proBNP (N-terminales natriuretisches Pro-B-Typ-Peptid) empfohlen.

Viele Patienten (einschließlich Herzinsuffizienz-Patienten) befolgen die therapeutischen Empfehlungen nicht. Die Nichteinhaltung der Behandlung kann zu einer akuten Dekompensation führen, die häufig einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordert. Die elektronische Überwachung der Medikamenteneinnahme liefert präzise Informationen über die Zeit und ist der Goldstandard zur Aufdeckung unangemessenen Verhaltens. Wir haben Time4MedTM entwickelt, ein kleines Gerät, das Datum und Uhrzeit der Medikamenteneinnahme aufzeichnet. Die aufgezeichneten elektronischen Daten werden in einem Streudiagramm visualisiert und es können mehrere Adhärenzschätzungen berechnet werden, z. B. Tage mit versäumten Dosen, Einnahmeadhärenz oder Zeiteinhaltung. Elektronische Gesundheitsakten (EHR) sind ein Speicher für Patientengesundheitsdaten in digitaler Form und werden meist lokal in Arztpraxen konfiguriert.

Unser Ziel ist es, Laborergebnisse von NT-proBNP und Schätzungen zur Medikamenteneinhaltung in das EHR-System von Erstversorgern zu übertragen, mit dem Ziel, die Behandlung und Dosisanpassung mehrerer Medikamente bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu steuern. Unser Projekt ist *nicht* die Entwicklung eines Telemonitoring-Systems.

Hierbei handelt es sich um eine prospektive, beobachtende Machbarkeitsstudie mit einer Arztpraxis in Basel-Stadt, einem speziellen Labor und einer öffentlichen Apotheke als Studienzentrum.

Ärzte werden die NT-proBNP-Messung und elektronische Adhärenzüberwachung bei Patienten mit der Diagnose New York Heart Association (NYHA) im Stadium II-III anordnen, die unter den von den Leitlinien empfohlenen Mehrfachmedikamenten stehen und deren klinische und/oder biomedizinische Zielwerte nicht erreicht werden (unzureichende Kontrolle). . Labor- und Einhaltungsberichte werden in einem ähnlichen verschlüsselten Format erstellt und über eine gesicherte Plattform in die elektronische Patientenakte des Arztes übertragen.

Wir gehen davon aus, dass wir zeigen können, dass elektronische Adhärenzberichte von Apothekern auf die gleiche Weise wie Laborberichte erfasst und elektronisch in die medizinische elektronische Patientenakte übertragen werden können. Die gemeinsame Verfügbarkeit von Schätzungen zur Medikamenteneinhaltung und Laborwerten in der EHR kann Ärzten bei der Behandlung und Therapie von Patienten mit Herzinsuffizienz helfen.