Trasmissione elettronica delle registrazioni di laboratorio e di aderenza dei pazienti con scompenso cardiaco allo schermo dei medici generici (LabAdhDoc)

I pazienti con scompenso cardiaco (HF) necessitano di più farmaci indicati dalle linee guida per controllare la disfunzione ventricolare sistolica e/o diastolica. Per supportare la decisione clinica e guidare il trattamento in ogni fase dello scompenso cardiaco, è stata raccomandata la misurazione del biomarcatore NT-proBNP (peptide natriuretico di tipo N-terminale pro-B).

Molti pazienti (compresi i pazienti con scompenso cardiaco) non seguono le raccomandazioni terapeutiche. La mancata aderenza al trattamento può portare a uno scompenso acuto che spesso richiede un ricovero urgente. Il monitoraggio elettronico dell'assunzione di farmaci fornisce informazioni precise nel tempo ed è il gold standard per svelare comportamenti inappropriati. Abbiamo sviluppato Time4MedTM, un piccolo dispositivo che registra la data e l'ora dell'assunzione del farmaco. I dati elettronici registrati vengono visualizzati in un diagramma a dispersione e possono essere calcolate diverse stime di aderenza, ad esempio giorni con dosi mancate, aderenza all'assunzione o aderenza temporale. Le cartelle cliniche elettroniche (EHR) sono archivi di dati sanitari dei pazienti in formato digitale e sono per lo più configurati localmente negli studi medici.

Miriamo a trasmettere i risultati di laboratorio di NT-proBNP e le stime dell'aderenza ai farmaci nel sistema EHR dei fornitori di cure primarie, con l'obiettivo di guidare il trattamento e l'aggiustamento della dose di più farmaci nei pazienti con scompenso cardiaco. Il nostro progetto *non* è sviluppare un sistema di telemonitoraggio.

Si tratta di uno studio di fattibilità prospettico, osservazionale, uno studio medico a Basilea-Città, un laboratorio dedicato e una farmacia comunitaria come centro di studio.

I medici prescriveranno la misurazione di NT-proBNP e il monitoraggio elettronico dell'aderenza ai pazienti con diagnosi di stadio II-III della New York Heart Association (NYHA), che sono sottoposti a più farmaci raccomandati dalle linee guida e i cui valori target clinici e/o biomedici non sono soddisfatti (controllo inadeguato) . I rapporti di laboratorio e di aderenza verranno generati in un formato crittografato simile e trasferiti tramite una piattaforma protetta nell'EHR del medico.

Ci aspettiamo di mostrare che i rapporti di adesione elettronica possono essere raccolti e trasferiti elettronicamente dai farmacisti in cartelle cliniche elettroniche allo stesso modo dei rapporti di laboratorio. La disponibilità congiunta delle stime di aderenza ai farmaci e dei valori di laboratorio nell'EHR può guidare i medici nella gestione e nella terapia dei pazienti con scompenso cardiaco.