Évaluer l'efficacité du LYMPHA dans la prévention du lymphœdème après une dissection axillaire pour le cancer du sein (LYMPHA)

Les patients consentants subiront la procédure LYMPHA au moment de la chirurgie de dissection axillaire prévue pour la prévention du lymphœdème supérieur et des membres. La dissection ganglionnaire sera réalisée par le Dr Kang tandis que la technique LYMPHA sera réalisée par le chirurgien plasticien, le Dr Kim. La procédure LYMPHA consiste à effectuer une LVA au moment de la dissection ganglionnaire. Le colorant bleu patenté sera injecté dans la surface palmaire du tiers supérieur du bras en une quantité d'environ 1 à 2 ml par voie intradermique, sous-cutanée et sous le fascia musculaire chez le patient environ 10 minutes avant l'incision cutanée. Cela permettra de cartographier les canaux lymphatiques pour l'identification du pontage. Le curage ganglionnaire sera alors réalisé avec préservation de la branche antérieure de la veine axillaire dans l'aisselle. Les vaisseaux lymphatiques afférents seront suturés dans une branche de la veine axillaire distale d'une valve compétente. La durée totale de l'intervention est d'environ 3 heures. La technique LYMPHA représente 30 minutes supplémentaires par rapport aux 2-2,5 heures standard allouées à la dissection ganglionnaire.

Avant la chirurgie, les patients auront des mesures de circonférence des membres de base des bras affectés et non affectés par la chirurgie et par lymphoscintigraphie. Les patients seront suivis cliniquement tous les 6 mois jusqu'à un an. À chaque visite de suivi, les patients subiront un examen physique et leur circonférence des membres sera prise. Les patients rempliront également un LyQLI, SF-36, DASH administré par le coordonnateur de la recherche clinique avant et après la chirurgie. Chaque patient aura un total de 1 ans de temps de participation.