Bewertung der Wirksamkeit von LYMPHA bei der Prävention von Lymphödemen nach Axilladissektion bei Brustkrebs (LYMPHA)

Einwilligende Patienten erhalten das LYMPHA-Verfahren zum Zeitpunkt einer geplanten axillären Dissektionsoperation zur Vorbeugung von Lymphödemen der oberen und Extremitäten. Die Knotendissektion wird von Dr. Kang durchgeführt, während die LYMPHA-Technik von dem plastischen Chirurgen Dr. Kim durchgeführt wird. Das LYMPHA-Verfahren besteht aus der Durchführung einer LVA zum Zeitpunkt der Knotendissektion. Patentblauer Farbstoff wird etwa 10 Minuten vor dem Hautschnitt in die volare Oberfläche des oberen Drittels des Arms in einer Menge von etwa 1–2 ml intradermal, subkutan und unter die Muskelfaszie injiziert. Dies ermöglicht die Kartierung der lymphatischen Kanäle zur Identifizierung für einen Bypass. Anschließend erfolgt die Knotendissektion unter Erhalt des vorderen Astes der V. axillaris in der Achselhöhle. Afferente Lymphgefäße werden in einen Ast der Vena axillaris distal einer kompensierten Klappe eingenäht. Die Gesamtdauer der Operation beträgt etwa 3 Stunden. Die LYMPHA-Technik macht zusätzliche 30 Minuten zu den standardmäßigen 2–2,5 Stunden aus, die für die Knotendissektion vorgesehen sind.

Vor der Operation werden bei den Patienten Ausgangsmessungen des Gliedmaßenumfangs sowohl der von der Operation betroffenen als auch der nicht betroffenen Arme und durch Lymphszintigraphie durchgeführt. Die Patienten werden alle 6 Monate bis zu einem Jahr klinisch nachuntersucht. Bei jedem Nachsorgebesuch werden die Patienten körperlich untersucht und der Umfang ihrer Gliedmaßen gemessen. Die Patienten füllen auch einen LyQLI, SF-36, DASH aus, der vor und nach der Operation vom Clinical Research Coordinator verwaltet wird. Jeder Patient hat insgesamt 1 Jahr Teilnahmezeit.