Bloc du ganglion du nerf sphéno-palatin pour l'analgésie postopératoire

La chirurgie transsphénoïdale est considérée comme sûre et efficace et est actuellement la procédure de choix pour l'ablation des lésions intrasellaires. L'accès transnasal direct au sinus sphénoïdal, sans qu'il soit nécessaire de décoller la cloison nasale, réduit la morbidité postopératoire par rapport aux méthodes traditionnelles. Le bloc ganglionnaire sphéno-palatin est connu pour son efficacité dans les chirurgies oto-rhino-laryngologiques dans lesquelles les sinus sont abordés par endoscopie transnasale, en tant que partie importante de l'analgésie postopératoire. Cependant, dans un environnement neurochirurgical, spécifiquement dans le traitement des tumeurs de la selle turcique, l'utilisation du blocage du ganglion référé pour produire une analgésie postopératoire a été peu utilisée dans la littérature. L'objectif principal de l'étude est de vérifier si le blocage du ganglion du nerf sphéno-palatin dans la paroi postérieure du nasopharynx permet un meilleur contrôle de la douleur postopératoire dans les chirurgies avec accès nasal pour l'approche transsphénoïdale, par rapport au groupe placebo. Comme objectifs secondaires, les enquêteurs observeront la consommation d'opioïdes pendant la période peropératoire, en plus de l'incidence des nausées, des vomissements et des maux de tête postopératoires également dans les 24 heures. Quarante patients de statut physique P1, P2 ou P3 seront analysés prospectivement par l'American Society of Anesthesiology (ASA) pour subir une microchirurgie pour des tumeurs à localisation sellaire et/ou suprasellaire, avec accès transsphénoïdal, chez des patients dont l'âge se situe entre 18 et 64 ans, hommes et femmes compris. Quant à la technique chirurgicale, l'utilisation du microscope et de l'endoscope sera envisagée. Ils seront répartis au hasard dans un groupe placebo (groupe P ; solution saline à 0,9 %, n = 20) et un groupe test (groupe R ; ropivacaïne 1 %, n = 20).