Blocco del ganglio del nervo sfenopalatino per analgesia postoperatoria

La chirurgia transfenoidale è considerata sicura ed efficace ed è attualmente la procedura di scelta per la rimozione delle lesioni intrasellari. L'accesso transnasale diretto al seno sfenoidale, senza necessità di distacco del setto nasale, fornisce una minore morbilità postoperatoria rispetto ai metodi tradizionali. Il blocco del ganglio sfenopalatino è noto per la sua efficacia negli interventi chirurgici otorinolaringoiatrici in cui i seni vengono avvicinati mediante endoscopia transnasale, come parte importante dell'analgesia postoperatoria. Tuttavia, in ambito neurochirurgico, specificatamente nel trattamento dei tumori della sella turcica, l'utilizzo del blocco del ganglio riferito per produrre analgesia postoperatoria è stato scarsamente utilizzato in letteratura. L'obiettivo primario dello studio è verificare se il blocco del ganglio del nervo sfenopalatino nella parete posteriore del rinofaringe fornisca un migliore controllo del dolore postoperatorio negli interventi chirurgici con accesso nasale per approccio transfenoidale, rispetto al gruppo placebo. Come obiettivi secondari, gli investigatori osserveranno il consumo di oppioidi nel periodo intraoperatorio, oltre all'incidenza di nausea, vomito e cefalea postoperatoria anche entro 24 ore. Quaranta pazienti con stato fisico P1, P2 o P3 saranno analizzati prospetticamente dall'American Society of Anesthesiology (ASA) per essere sottoposti a microchirurgia per tumori a localizzazione sellare e/o soprasellare, con accesso transfenoidale, in pazienti con una fascia di età compresa tra i 18 e 64 anni, compresi uomini e donne. Per quanto riguarda la tecnica chirurgica, sarà considerato sia l'uso del microscopio che dell'endoscopio. Saranno assegnati in modo casuale a un gruppo placebo (gruppo P; soluzione salina allo 0,9%, n = 20) e un gruppo di test (gruppo R; ropivacaina 1%, n = 20).