Blokkade van de sphenopalatinus zenuwganglion voor postoperatieve analgesie

Transsfenoïdale chirurgie wordt als veilig en effectief beschouwd en is momenteel de voorkeursprocedure voor het verwijderen van intrasellaire laesies. Directe transnasale toegang tot de sinus sphenoid, zonder dat het neustussenschot moet worden losgemaakt, zorgt voor minder postoperatieve morbiditeit in vergelijking met traditionele methoden. Het ganglionblokkade van sphenopalatinus staat bekend om zijn werkzaamheid bij keel- en ooroperaties waarbij de sinussen worden benaderd door middel van transnasale endoscopie, als een belangrijk onderdeel van postoperatieve analgesie. In een neurochirurgische omgeving, in het bijzonder bij de behandeling van tumoren van de sella turcica, is het gebruik van de blokkade van het doorverwezen ganglion om postoperatieve analgesie teweeg te brengen echter schaars in de literatuur gebruikt. Het primaire doel van de studie is na te gaan of het blokkeren van het zenuwganglion sphenopalatinus in de achterwand van de nasopharynx een betere postoperatieve pijnbeheersing oplevert bij operaties met nasale toegang voor transsfenoïdale benadering, in vergelijking met de placebogroep. Als secundaire doelstellingen zullen de onderzoekers de consumptie van opioïden in de intraoperatieve periode observeren, naast de incidentie van misselijkheid, braken en postoperatieve hoofdpijn ook binnen 24 uur. Veertig patiënten met fysieke status P1, P2 of P3 zullen prospectief worden geanalyseerd door de American Society of Anesthesiology (ASA) om microchirurgie te ondergaan voor tumoren met een sellaire en/of suprasellaire locatie, met transsfenoïdale toegang, bij patiënten met een leeftijdscategorie tussen 18 en 64 jaar oud, inclusief mannen en vrouwen. Wat de chirurgische techniek betreft, zal zowel het gebruik van de microscoop als de endoscoop worden overwogen. Ze worden willekeurig toegewezen aan een placebogroep (groep P; 0,9% zoutoplossing, n = 20) en een testgroep (groep R; ropivacaïne 1%, n = 20).