Blockierung des Ganglion des N. sphenopalatinus zur postoperativen Analgesie

Die transsphenoidale Chirurgie gilt als sicher und effektiv und ist derzeit das Verfahren der Wahl zur Entfernung intrasellärer Läsionen. Der direkte transnasale Zugang zur Keilbeinhöhle ohne Ablösung der Nasenscheidewand führt im Vergleich zu herkömmlichen Methoden zu einer geringeren postoperativen Morbidität. Die Sphenopalatine-Ganglienblockade ist bekannt für ihre Wirksamkeit bei otorhinolaryngologischen Operationen, bei denen die Nasennebenhöhlen durch transnasale Endoskopie angegangen werden, als wichtiger Bestandteil der postoperativen Analgesie. In einer neurochirurgischen Umgebung, insbesondere bei der Behandlung von Tumoren der Sella turcica, wurde die Verwendung der Blockade des überwiesenen Ganglions zur Erzeugung einer postoperativen Analgesie jedoch in der Literatur kaum verwendet. Das primäre Ziel der Studie ist es zu überprüfen, ob die Blockierung des Ganglion des Nervus sphenopalatina in der Nasopharynx-Hinterwand eine bessere postoperative Schmerzkontrolle bei Operationen mit nasalem Zugang für den transsphenoidalen Zugang im Vergleich zur Placebo-Gruppe bietet. Als sekundäre Ziele werden die Prüfärzte den Konsum von Opioiden in der intraoperativen Phase beobachten, neben dem Auftreten von Übelkeit, Erbrechen und postoperativen Kopfschmerzen auch innerhalb von 24 Stunden. Vierzig Patienten mit dem körperlichen Status P1, P2 oder P3 werden prospektiv von der American Society of Anesthesiology (ASA) analysiert, um sich einer Mikrochirurgie für Tumoren mit einer sellären und / oder suprasellären Lokalisation mit transsphenoidalem Zugang bei Patienten im Alter zwischen 18 und 18 Jahren zu unterziehen 64 Jahre alt, einschließlich Männer und Frauen. Hinsichtlich der Operationstechnik wird sowohl der Einsatz des Mikroskops als auch des Endoskops berücksichtigt. Sie werden nach dem Zufallsprinzip einer Placebogruppe (Gruppe P; 0,9 % Kochsalzlösung, n = 20) und einer Testgruppe (Gruppe R; Ropivacain 1 %, n = 20) zugeteilt.