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Médiateurs inflammatoires du glaucome après greffe de cornée (déchirures AH) (AH-Tears)

Découvrir les médiateurs inflammatoires de la pathogenèse du glaucome après une greffe de cornée dans l'humeur aqueuse et les larmes

Le glaucome est la menace la plus courante pour la rééducation visuelle chez les patients porteurs d'une implantation de kératoprothèse Boston de type 1 (KPro). Une pression intraoculaire élevée (PIO) est le facteur de risque le plus important du glaucome et peut entraîner des lésions irréversibles de la rétine et du nerf optique. La chirurgie du dispositif de drainage du glaucome (GDD) est utilisée pour détourner l'humeur aqueuse (AH) de la chambre antérieure vers un réservoir externe pour réguler le débit et diminuer la PIO. L'AH est en communication directe avec tout dommage cornéen ou toute intervention chirurgicale entreprise dans la chambre antérieure et peut servir de source de biomarqueurs potentiels pour détecter les changements inflammatoires ou glaucomateux précoces. Les larmes sont également l'une des sources de biomarqueurs les plus accessibles et non invasives, en particulier dans les yeux Kpro où l'optique centrale permet la communication entre l'humeur aqueuse et les larmes à la surface de l'œil. Les chercheurs proposent de tester l'hypothèse selon laquelle des médiateurs inflammatoires distincts dans l'AH et les larmes peuvent servir de biomarqueurs pour le développement et la progression du glaucome après CT, les rendant spécifiquement propices à des stratégies de traitement ciblées pour minimiser la perte de vision.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le seul traitement curatif des maladies de la cornée qui évoluent vers une perte de vision est la greffe de cornée (CT). La kératoplastie pénétrante (PK) implique le remplacement chirurgical de la cornée de l'hôte par une cornée du donneur. En cas d'échec de greffe avec PK standard, la kératoprothèse Boston (KPro), la cornée artificielle la plus courante, peut alternativement restaurer rapidement la vision. Une limitation actuelle de l'utilisation de KPro est que la grande majorité des patients présentent un risque élevé de développer un glaucome. Le glaucome contribue à une morbidité oculaire importante après la chirurgie CT et est la principale cause de perte de vision irréversible après CT. Une pression intraoculaire élevée (PIO) est le facteur de risque le plus important du glaucome et peut entraîner des lésions irréversibles de la rétine et du nerf optique. Le glaucome est traité à l'aide de gouttes ou par chirurgie pour réduire la PIO. Lorsque les médicaments abaissant la PIO et la chirurgie au laser échouent, la chirurgie du dispositif de drainage du glaucome (GDD) est utilisée pour détourner l'humeur aqueuse (AH) de la chambre antérieure vers un réservoir externe pour réguler le débit et diminuer la PIO. La cause et les mécanismes du développement et de la progression du glaucome après TDM sont encore inconnus. Il a été suggéré que la neuroinflammation joue un rôle clé dans les dommages glaucomateux après CT. Le rôle des biomarqueurs inflammatoires dans la pathogenèse du glaucome après CT reste mal compris et doit être étudié plus avant. L'AH est en communication directe avec tout dommage cornéen ou toute intervention chirurgicale entreprise dans la chambre antérieure et peut servir de source de biomarqueurs potentiels pour détecter les changements inflammatoires dans le glaucome. Les larmes sont également l'une des sources de biomarqueurs les plus accessibles et non invasives, en particulier dans les yeux Kpro où l'optique centrale permet la communication entre AH et les larmes à la surface de l'œil. La greffe de cornée pleine épaisseur (kératoplastie pénétrante et Boston KPro) et les chirurgies intraoculaires pour le glaucome, la cataracte et la rétine qui sont requises par les participants à l'étude offrent la possibilité d'avoir accès à l'AH et aux déchirures de manière accessible et sûre, sans risques supplémentaires . Ces échantillons d'AH et de larmes seront analysés simultanément pour plusieurs médiateurs inflammatoires.

HYPOTHÈSE:

Les chercheurs proposent de tester l'hypothèse selon laquelle des médiateurs inflammatoires distincts dans l'AH et les larmes peuvent servir de biomarqueurs pour le développement et la progression du glaucome après CT, les rendant spécifiquement propices à des stratégies de traitement ciblées pour minimiser la perte de vision.

OBJECTIFS:

  1. Examiner (a) la présence et (b) la concentration de médiateurs inflammatoires dans le glaucome après une greffe de cornée.
  2. Examiner la corrélation entre la présence et la concentration de médiateurs inflammatoires et les données cliniques ophtalmologiques.
  3. Examiner la corrélation entre les médiateurs inflammatoires trouvés dans l'humeur aqueuse et les larmes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

200

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Canada, H2X 3E4
        • Recrutement
        • Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
        • Sous-enquêteur:
          • Mona Harissi-Dagher, MD
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Younes Agoumi, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Âgé de 18 ans ou plus
  • Consentement éclairé
  • Capacité à être suivi pendant toute la durée de l'étude
  • Présence d'une maladie oculaire spécifiée pour chaque groupe

Critères spécifiques à chaque groupe :

  • Groupe 1 : n'ont pas de glaucome et pas de maladies systémiques
  • Groupe 2 : nécessité d'une chirurgie de filtration du glaucome sans greffe de cornée préalable
  • Groupe 3 : nécessité d'une greffe de cornée (kératoplastie pénétrante ou kératoprothèse de Boston), avec ou sans glaucome
  • Groupe 4 : nécessité d'une chirurgie intraoculaire après transplantation cornéenne antérieure (kératoplastie pénétrante ou kératoprothèse de Boston)
  • Groupe 5 : nécessité d'une chirurgie de filtration du glaucome avec greffe de cornée préalable (kératoplastie pénétrante ou kératoprothèse Boston)

Critère d'exclusion:

  • Moins de 18 ans
  • Incapacité à donner un consentement éclairé
  • Présence de maladies oculaires autres que celles étudiées ici

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation factorielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur factice: Chirurgie de la cataracte uniquement
Participants ayant besoin d'une chirurgie de la cataracte, sans glaucome ni aucune autre maladie de la cornée.
Les larmes seront recueillies au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Il sera collecté à l'aide d'une méthode de lavage des larmes pour permettre la collecte des protéines. 0,06 ml de solution saline à 0,9% seront instillés sur la surface oculaire. Les participants tourneront les yeux les yeux fermés. Le liquide de lavage des larmes sera prélevé dans le fornix inférieur de l'œil à l'aide d'une micropipette. Le liquide lacrymal sera placé dans des tubes codifiés stockés à -150 degrés.
L'humeur aqueuse sera recueillie au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Une paracentèse de la chambre antérieure est une première étape courante dans les chirurgies intraoculaires. L'humeur aqueuse est ensuite couramment diluée avec un matériau viscoélastique injecté à l'intérieur de la chambre antérieure pour éviter l'affaissement de la chambre antérieure. De cette façon, l'humeur aqueuse est couramment diluée ou remplacée entièrement par le matériau viscoélastique injecté lors des chirurgies intraoculaires. Un volume de 0,1 ml d'humeur aqueuse sera prélevé par paracentèse à l'aide d'une aiguille de calibre 30 reliée à une seringue de 1 ml. Il se compose de moins de la moitié du volume total d'humeur aqueuse dans l'œil. L'humeur aqueuse sera placée dans des tubes codifiés stockés à -80 degrés.
Comparateur factice: Chirurgie du glaucome uniquement
Participants nécessitant une chirurgie de filtration du glaucome, sans aucune greffe de cornée préalable.
Les larmes seront recueillies au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Il sera collecté à l'aide d'une méthode de lavage des larmes pour permettre la collecte des protéines. 0,06 ml de solution saline à 0,9% seront instillés sur la surface oculaire. Les participants tourneront les yeux les yeux fermés. Le liquide de lavage des larmes sera prélevé dans le fornix inférieur de l'œil à l'aide d'une micropipette. Le liquide lacrymal sera placé dans des tubes codifiés stockés à -150 degrés.
L'humeur aqueuse sera recueillie au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Une paracentèse de la chambre antérieure est une première étape courante dans les chirurgies intraoculaires. L'humeur aqueuse est ensuite couramment diluée avec un matériau viscoélastique injecté à l'intérieur de la chambre antérieure pour éviter l'affaissement de la chambre antérieure. De cette façon, l'humeur aqueuse est couramment diluée ou remplacée entièrement par le matériau viscoélastique injecté lors des chirurgies intraoculaires. Un volume de 0,1 ml d'humeur aqueuse sera prélevé par paracentèse à l'aide d'une aiguille de calibre 30 reliée à une seringue de 1 ml. Il se compose de moins de la moitié du volume total d'humeur aqueuse dans l'œil. L'humeur aqueuse sera placée dans des tubes codifiés stockés à -80 degrés.
Expérimental: Greffe de cornée

Participants nécessitant une greffe de cornée (kératoplastie pénétrante ou kératoprothèse Boston), avec ou sans glaucome.

Cela permet d'analyser les échantillons au départ (temps 0), au moment de la procédure de greffe de cornée.

Les larmes seront recueillies au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Il sera collecté à l'aide d'une méthode de lavage des larmes pour permettre la collecte des protéines. 0,06 ml de solution saline à 0,9% seront instillés sur la surface oculaire. Les participants tourneront les yeux les yeux fermés. Le liquide de lavage des larmes sera prélevé dans le fornix inférieur de l'œil à l'aide d'une micropipette. Le liquide lacrymal sera placé dans des tubes codifiés stockés à -150 degrés.
L'humeur aqueuse sera recueillie au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Une paracentèse de la chambre antérieure est une première étape courante dans les chirurgies intraoculaires. L'humeur aqueuse est ensuite couramment diluée avec un matériau viscoélastique injecté à l'intérieur de la chambre antérieure pour éviter l'affaissement de la chambre antérieure. De cette façon, l'humeur aqueuse est couramment diluée ou remplacée entièrement par le matériau viscoélastique injecté lors des chirurgies intraoculaires. Un volume de 0,1 ml d'humeur aqueuse sera prélevé par paracentèse à l'aide d'une aiguille de calibre 30 reliée à une seringue de 1 ml. Il se compose de moins de la moitié du volume total d'humeur aqueuse dans l'œil. L'humeur aqueuse sera placée dans des tubes codifiés stockés à -80 degrés.
Expérimental: Chirurgie intraoculaire après greffe de cornée

Participants nécessitant une chirurgie intraoculaire (cataracte, rétine ou glaucome), avec une greffe de cornée préalable (kératoplastie pénétrante ou kératoprothèse de Boston).

Cela permet d'analyser des échantillons au cours du développement ou de la progression potentielle du glaucome chez les participants ayant déjà subi une greffe de cornée.

Les larmes seront recueillies au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Il sera collecté à l'aide d'une méthode de lavage des larmes pour permettre la collecte des protéines. 0,06 ml de solution saline à 0,9% seront instillés sur la surface oculaire. Les participants tourneront les yeux les yeux fermés. Le liquide de lavage des larmes sera prélevé dans le fornix inférieur de l'œil à l'aide d'une micropipette. Le liquide lacrymal sera placé dans des tubes codifiés stockés à -150 degrés.
L'humeur aqueuse sera recueillie au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Une paracentèse de la chambre antérieure est une première étape courante dans les chirurgies intraoculaires. L'humeur aqueuse est ensuite couramment diluée avec un matériau viscoélastique injecté à l'intérieur de la chambre antérieure pour éviter l'affaissement de la chambre antérieure. De cette façon, l'humeur aqueuse est couramment diluée ou remplacée entièrement par le matériau viscoélastique injecté lors des chirurgies intraoculaires. Un volume de 0,1 ml d'humeur aqueuse sera prélevé par paracentèse à l'aide d'une aiguille de calibre 30 reliée à une seringue de 1 ml. Il se compose de moins de la moitié du volume total d'humeur aqueuse dans l'œil. L'humeur aqueuse sera placée dans des tubes codifiés stockés à -80 degrés.
Expérimental: Chirurgie du glaucome après greffe de cornée

Participants nécessitant une chirurgie de filtration du glaucome, avec une greffe de cornée préalable (kératoplastie pénétrante ou kératoprothèse de Boston).

Cela permet d'analyser des échantillons une fois le glaucome confirmé chez les participants ayant déjà subi une greffe de cornée.

Les larmes seront recueillies au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Il sera collecté à l'aide d'une méthode de lavage des larmes pour permettre la collecte des protéines. 0,06 ml de solution saline à 0,9% seront instillés sur la surface oculaire. Les participants tourneront les yeux les yeux fermés. Le liquide de lavage des larmes sera prélevé dans le fornix inférieur de l'œil à l'aide d'une micropipette. Le liquide lacrymal sera placé dans des tubes codifiés stockés à -150 degrés.
L'humeur aqueuse sera recueillie au début de toute intervention chirurgicale pour laquelle le participant se présente. Une paracentèse de la chambre antérieure est une première étape courante dans les chirurgies intraoculaires. L'humeur aqueuse est ensuite couramment diluée avec un matériau viscoélastique injecté à l'intérieur de la chambre antérieure pour éviter l'affaissement de la chambre antérieure. De cette façon, l'humeur aqueuse est couramment diluée ou remplacée entièrement par le matériau viscoélastique injecté lors des chirurgies intraoculaires. Un volume de 0,1 ml d'humeur aqueuse sera prélevé par paracentèse à l'aide d'une aiguille de calibre 30 reliée à une seringue de 1 ml. Il se compose de moins de la moitié du volume total d'humeur aqueuse dans l'œil. L'humeur aqueuse sera placée dans des tubes codifiés stockés à -80 degrés.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Concentration de médiateurs inflammatoires dans l'humeur aqueuse
Délai: Ligne de base
Concentration (pg/mL) de médiateurs inflammatoires dans l'humeur aqueuse mesurée par ELISA multiplex.
Ligne de base
Concentration de médiateurs inflammatoires dans les larmes
Délai: Ligne de base
Concentration (pg/mL) de médiateurs inflammatoires dans les larmes mesurée par ELISA multiplex.
Ligne de base
Corrélation entre les larmes et l'humeur aqueuse
Délai: Ligne de base
Corrélation entre la concentration de médiateurs inflammatoires dans les larmes et l'humeur aqueuse, déterminée par le test de corrélation de Spearman.
Ligne de base

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des changements structurels antérieurs
Délai: Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Incidence des modifications structurelles antérieures de l'œil (iris, angle irido-cornéen, trabéculum, cornée), évaluée par imagerie par tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT).
Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Modification de l'acuité visuelle dans le temps
Délai: Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Modification de l'acuité visuelle à chaque instant par rapport à l'acuité visuelle de base. L'acuité visuelle est mesurée à l'aide du diagramme de Snellen.
Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Proportion de participants ayant une perte de champ visuel de 30 % ou plus
Délai: Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Proportion de participants présentant une perte de champ visuel de 30 % ou plus à chaque instant, mesurée à l'aide du champ visuel automatisé Humphrey 24-2. La perte de 30 % ou plus du champ visuel est calculée en utilisant le test de base comme référence.
Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Pression intraocculaire
Délai: Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Évaluation de la pression intraoculaire (unités de mmHg) à chaque instant à l'aide de la tonométrie Goldman.
Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Incidence des modifications structurelles postérieures
Délai: Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois
Incidence des modifications structurelles postérieures de l'œil (nerf optique et rétine), évaluée par imagerie par tomographie à cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT).
Base de référence, 3 mois, 6 mois, 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Younes Agoumi, MD, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
  • Directeur d'études: Mona Harissi-Dagher, MD, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 mai 2020

Achèvement primaire (Estimé)

1 octobre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 mai 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 avril 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 avril 2020

Première publication (Réel)

9 avril 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 juillet 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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