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Mediadores inflamatorios del glaucoma después del trasplante de córnea (AH-Tears) (AH-Tears)

24 de julio de 2023 actualizado por: Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)

Descubrimiento de mediadores inflamatorios de la patogenia del glaucoma después del trasplante de córnea en humor acuoso y lágrimas

El glaucoma es la amenaza más común para la rehabilitación de la visión en pacientes con implante de queratoprótesis de Boston tipo 1 (KPro). La presión intraocular (PIO) alta es el factor de riesgo más importante para el glaucoma y puede provocar daños irreversibles en la retina y el nervio óptico. La cirugía con dispositivo de drenaje para glaucoma (GDD) se utiliza para desviar el humor acuoso (AH) de la cámara anterior a un depósito externo para regular el flujo y disminuir la PIO. El AH está en comunicación directa con cualquier daño corneal o cirugía realizada en la cámara anterior y puede servir como fuente de biomarcadores potenciales para detectar cambios inflamatorios o glaucomatosos tempranos. Las lágrimas también son una de las fuentes de biomarcadores más accesibles y no invasivas, especialmente en los ojos Kpro, donde la óptica central permite la comunicación entre el humor acuoso y las lágrimas en la superficie del ojo. Los investigadores proponen probar la hipótesis de que distintos mediadores inflamatorios en la AH y las lágrimas pueden servir como biomarcadores para el desarrollo y la progresión del glaucoma después de la TC, haciéndolos específicamente susceptibles de estrategias de tratamiento específicas para minimizar la pérdida de visión.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El único tratamiento curativo para las enfermedades de la córnea que progresan a la pérdida de la visión es el trasplante de córnea (TC). La queratoplastia penetrante (QP) implica el reemplazo quirúrgico de la córnea huésped con una córnea donante. En casos de falla del injerto con PK estándar, la queratoprótesis de Boston (KPro), la córnea artificial más común, puede restaurar la visión rápidamente. Una limitación actual en el uso de KPro es que la gran mayoría de los pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar glaucoma. El glaucoma contribuye a una morbilidad ocular significativa después de la cirugía de TC y es la principal causa de pérdida de visión irreversible después de la TC. La presión intraocular (PIO) alta es el factor de riesgo más importante para el glaucoma y puede provocar daños irreversibles en la retina y el nervio óptico. El glaucoma se trata con gotas o cirugía para reducir la PIO. Cuando fallan los medicamentos para reducir la PIO y la cirugía con láser, se usa la cirugía con dispositivo de drenaje para glaucoma (GDD) para desviar el humor acuoso (AH) de la cámara anterior a un depósito externo para regular el flujo y disminuir la PIO. La causa y los mecanismos del desarrollo y progresión del glaucoma después de la TC aún se desconocen. Se ha sugerido que la neuroinflamación juega un papel clave en el daño glaucomatoso después de la TC. El papel de los biomarcadores inflamatorios en la patogenia del glaucoma después de la TC sigue siendo poco conocido y debe estudiarse más a fondo. El AH está en comunicación directa con cualquier daño corneal o cirugía realizada en la cámara anterior y puede servir como fuente de biomarcadores potenciales para detectar cambios inflamatorios en el glaucoma. Las lágrimas también son una de las fuentes de biomarcadores más accesibles y no invasivas, especialmente en los ojos Kpro, donde la óptica central permite la comunicación entre AH y las lágrimas en la superficie del ojo. El trasplante de córnea de espesor completo (queratoplastia penetrante y Boston KPro) y las cirugías intraoculares de glaucoma, catarata y retina que requieren los participantes del estudio ofrecen la oportunidad de tener acceso al AH y las lágrimas de forma accesible y segura, sin riesgos adicionales . Estas muestras de AH y lágrimas se analizarán en busca de múltiples mediadores inflamatorios simultáneamente.

HIPÓTESIS:

Los investigadores proponen probar la hipótesis de que distintos mediadores inflamatorios en la AH y las lágrimas pueden servir como biomarcadores para el desarrollo y la progresión del glaucoma después de la TC, haciéndolos específicamente susceptibles de estrategias de tratamiento específicas para minimizar la pérdida de visión.

OBJETIVOS:

  1. Examinar la (a) presencia y (b) concentración de mediadores inflamatorios en el glaucoma después del trasplante de córnea.
  2. Examinar la correlación entre la presencia y concentración de mediadores inflamatorios y los datos clínicos oftalmológicos.
  3. Examinar la correlación entre los mediadores inflamatorios que se encuentran en el humor acuoso y las lágrimas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

200

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Canadá, H2X 3E4
        • Reclutamiento
        • Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
        • Sub-Investigador:
          • Mona Harissi-Dagher, MD
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Younes Agoumi, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mayor de 18 años
  • Consentimiento informado
  • Posibilidad de seguimiento durante la duración del estudio.
  • Presencia de enfermedad ocular especificada para cada grupo

Criterios específicos para cada grupo:

  • Grupo 1: no tienen glaucoma ni enfermedades sistémicas
  • Grupo 2: necesidad de someterse a una cirugía de filtración de glaucoma sin trasplante de córnea previo
  • Grupo 3: necesidad de trasplante de córnea (queratoplastia penetrante o queratoprótesis de Boston), con o sin glaucoma
  • Grupo 4: necesidad de cirugía intraocular después de un trasplante de córnea previo (queratoplastia penetrante o queratoprótesis de Boston)
  • Grupo 5: necesidad de cirugía de filtración de glaucoma con trasplante de córnea previo (queratoplastia penetrante o queratoprótesis de Boston)

Criterio de exclusión:

  • Edad menor de 18 años
  • Incapacidad para dar consentimiento informado
  • Presencia de enfermedades oculares distintas a las aquí estudiadas

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación factorial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador falso: Cirugía de cataratas solamente
Participantes que necesiten cirugía de cataratas, sin glaucoma ni ninguna otra enfermedad de la córnea.
Las lágrimas se recogerán al inicio de cualquiera de las cirugías a las que se presente el participante. Se recolectará utilizando un método de lavado de lágrimas para permitir la recolección de proteínas. Se instilarán 0,06 ml de solución salina al 0,9% en la superficie ocular. Los participantes girarán los ojos con los ojos cerrados. El líquido de lavado de lágrimas se recolectará del fórnix inferior del ojo usando una micropipeta. El líquido lagrimal se colocará en tubos codificados almacenados a -150 grados.
El humor acuoso se recolectará al inicio de cualquiera de las cirugías por las que se presente el participante. Una paracentesis de la cámara anterior es un primer paso común en las cirugías intraoculares. Luego, el humor acuoso se diluye comúnmente con material viscoelástico inyectado dentro de la cámara anterior para evitar el colapso de la cámara anterior. De esta forma, el humor acuoso es comúnmente diluido o reemplazado en su totalidad por el material viscoelástico inyectado durante las cirugías intraoculares. Se tomará un volumen de 0,1 ml de humor acuoso mediante paracentesis utilizando una aguja de calibre 30 conectada a una jeringa de 1 ml. Consiste en menos de la mitad del volumen total del humor acuoso del ojo. Se colocará humor acuoso en tubos codificados almacenados a -80 grados.
Comparador falso: Solo cirugía de glaucoma
Participantes que necesitaban cirugía de filtración de glaucoma, sin ningún trasplante de córnea previo.
Las lágrimas se recogerán al inicio de cualquiera de las cirugías a las que se presente el participante. Se recolectará utilizando un método de lavado de lágrimas para permitir la recolección de proteínas. Se instilarán 0,06 ml de solución salina al 0,9% en la superficie ocular. Los participantes girarán los ojos con los ojos cerrados. El líquido de lavado de lágrimas se recolectará del fórnix inferior del ojo usando una micropipeta. El líquido lagrimal se colocará en tubos codificados almacenados a -150 grados.
El humor acuoso se recolectará al inicio de cualquiera de las cirugías por las que se presente el participante. Una paracentesis de la cámara anterior es un primer paso común en las cirugías intraoculares. Luego, el humor acuoso se diluye comúnmente con material viscoelástico inyectado dentro de la cámara anterior para evitar el colapso de la cámara anterior. De esta forma, el humor acuoso es comúnmente diluido o reemplazado en su totalidad por el material viscoelástico inyectado durante las cirugías intraoculares. Se tomará un volumen de 0,1 ml de humor acuoso mediante paracentesis utilizando una aguja de calibre 30 conectada a una jeringa de 1 ml. Consiste en menos de la mitad del volumen total del humor acuoso del ojo. Se colocará humor acuoso en tubos codificados almacenados a -80 grados.
Experimental: Trasplante de córnea

Participantes que necesitaban un trasplante de córnea (queratoplastia penetrante o queratoprótesis de Boston), con o sin glaucoma.

Esto permite analizar muestras al inicio (tiempo 0), en el momento del procedimiento de trasplante de córnea.

Las lágrimas se recogerán al inicio de cualquiera de las cirugías a las que se presente el participante. Se recolectará utilizando un método de lavado de lágrimas para permitir la recolección de proteínas. Se instilarán 0,06 ml de solución salina al 0,9% en la superficie ocular. Los participantes girarán los ojos con los ojos cerrados. El líquido de lavado de lágrimas se recolectará del fórnix inferior del ojo usando una micropipeta. El líquido lagrimal se colocará en tubos codificados almacenados a -150 grados.
El humor acuoso se recolectará al inicio de cualquiera de las cirugías por las que se presente el participante. Una paracentesis de la cámara anterior es un primer paso común en las cirugías intraoculares. Luego, el humor acuoso se diluye comúnmente con material viscoelástico inyectado dentro de la cámara anterior para evitar el colapso de la cámara anterior. De esta forma, el humor acuoso es comúnmente diluido o reemplazado en su totalidad por el material viscoelástico inyectado durante las cirugías intraoculares. Se tomará un volumen de 0,1 ml de humor acuoso mediante paracentesis utilizando una aguja de calibre 30 conectada a una jeringa de 1 ml. Consiste en menos de la mitad del volumen total del humor acuoso del ojo. Se colocará humor acuoso en tubos codificados almacenados a -80 grados.
Experimental: Cirugía intraocular tras trasplante de córnea

Participantes que necesiten cirugía intraocular (cataratas, retina o glaucoma), con trasplante de córnea previo (queratoplastia penetrante o queratoprótesis de Boston).

Esto permite analizar muestras durante el potencial desarrollo o progresión del glaucoma en participantes que se han sometido previamente a un trasplante de córnea.

Las lágrimas se recogerán al inicio de cualquiera de las cirugías a las que se presente el participante. Se recolectará utilizando un método de lavado de lágrimas para permitir la recolección de proteínas. Se instilarán 0,06 ml de solución salina al 0,9% en la superficie ocular. Los participantes girarán los ojos con los ojos cerrados. El líquido de lavado de lágrimas se recolectará del fórnix inferior del ojo usando una micropipeta. El líquido lagrimal se colocará en tubos codificados almacenados a -150 grados.
El humor acuoso se recolectará al inicio de cualquiera de las cirugías por las que se presente el participante. Una paracentesis de la cámara anterior es un primer paso común en las cirugías intraoculares. Luego, el humor acuoso se diluye comúnmente con material viscoelástico inyectado dentro de la cámara anterior para evitar el colapso de la cámara anterior. De esta forma, el humor acuoso es comúnmente diluido o reemplazado en su totalidad por el material viscoelástico inyectado durante las cirugías intraoculares. Se tomará un volumen de 0,1 ml de humor acuoso mediante paracentesis utilizando una aguja de calibre 30 conectada a una jeringa de 1 ml. Consiste en menos de la mitad del volumen total del humor acuoso del ojo. Se colocará humor acuoso en tubos codificados almacenados a -80 grados.
Experimental: Cirugía de glaucoma tras trasplante de córnea

Participantes que necesitaban cirugía de filtración de glaucoma, con trasplante de córnea previo (queratoplastia penetrante o queratoprótesis de Boston).

Esto permite analizar muestras una vez que se confirma el glaucoma en participantes que se han sometido previamente a un trasplante de córnea.

Las lágrimas se recogerán al inicio de cualquiera de las cirugías a las que se presente el participante. Se recolectará utilizando un método de lavado de lágrimas para permitir la recolección de proteínas. Se instilarán 0,06 ml de solución salina al 0,9% en la superficie ocular. Los participantes girarán los ojos con los ojos cerrados. El líquido de lavado de lágrimas se recolectará del fórnix inferior del ojo usando una micropipeta. El líquido lagrimal se colocará en tubos codificados almacenados a -150 grados.
El humor acuoso se recolectará al inicio de cualquiera de las cirugías por las que se presente el participante. Una paracentesis de la cámara anterior es un primer paso común en las cirugías intraoculares. Luego, el humor acuoso se diluye comúnmente con material viscoelástico inyectado dentro de la cámara anterior para evitar el colapso de la cámara anterior. De esta forma, el humor acuoso es comúnmente diluido o reemplazado en su totalidad por el material viscoelástico inyectado durante las cirugías intraoculares. Se tomará un volumen de 0,1 ml de humor acuoso mediante paracentesis utilizando una aguja de calibre 30 conectada a una jeringa de 1 ml. Consiste en menos de la mitad del volumen total del humor acuoso del ojo. Se colocará humor acuoso en tubos codificados almacenados a -80 grados.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Concentración de mediadores inflamatorios en humor acuoso
Periodo de tiempo: Base
Concentración (pg/mL) de mediadores inflamatorios en humor acuoso medida por ELISA multiplex.
Base
Concentración de mediadores inflamatorios en lágrimas
Periodo de tiempo: Base
Concentración (pg/mL) de mediadores inflamatorios en lágrimas medida por ELISA multiplex.
Base
Correlación entre lágrimas y humor acuoso
Periodo de tiempo: Base
Correlación entre la concentración de mediadores inflamatorios en lágrimas y humor acuoso, determinada por la prueba de correlación de Spearman.
Base

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de cambios estructurales anteriores
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Incidencia de cambios estructurales anteriores en el ojo (iris, ángulo iridocorneal, malla trabecular, córnea), evaluada mediante imágenes de tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT).
Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Cambio de la agudeza visual a través del tiempo
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Cambio de la agudeza visual en cada punto de tiempo en comparación con la agudeza visual inicial. La agudeza visual se mide mediante la tabla de Snellen.
Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Proporción de participantes con pérdida del campo visual del 30 % o más
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Proporción de participantes con pérdida del campo visual del 30 % o más en cada momento, medida con el campo visual automatizado Humphrey 24-2. La pérdida del 30% o más del campo visual se calcula utilizando la prueba de referencia como referencia.
Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Presión intraocular
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Evaluación de la presión intraocular (unidades de mmHg) en cada momento utilizando tonometría de Goldman.
Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Incidencia de cambios estructurales posteriores
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses
Incidencia de cambios estructurales posteriores en el ojo (nervio óptico y retina), evaluada mediante imágenes de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT).
Línea base, 3 meses, 6 meses, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Younes Agoumi, MD, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
  • Director de estudio: Mona Harissi-Dagher, MD, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

11 de mayo de 2020

Finalización primaria (Estimado)

1 de octubre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

9 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de julio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Muestreo de lágrimas

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