Zánětlivé mediátory glaukomu po transplantaci rohovky (AH-slzy) (AH-Tears)

Jedinou léčebnou léčbou onemocnění rohovky, která progredují ke ztrátě zraku, je transplantace rohovky (CT). Penetrující keratoplastika (PK) zahrnuje chirurgickou náhradu rohovky hostitele rohovkou dárce. V případech selhání štěpu se standardní PK může bostonská keratoprotéza (KPro), nejběžnější umělá rohovka, alternativně rychle obnovit vidění. Současným omezením v použití KPro je, že velká většina pacientů je vystavena vysokému riziku rozvoje glaukomu. Glaukom přispívá k významné oční morbiditě po CT operaci a je hlavní příčinou nevratné ztráty zraku po CT. Vysoký nitrooční tlak (IOP) je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro glaukom a může vést k nevratnému poškození sítnice a zrakového nervu. Glaukom se léčí kapkami nebo chirurgickým zákrokem ke snížení NOT. Když léky snižující IOP a laserová chirurgie selžou, používá se operace glaukomového drenážního zařízení (GDD) k odvedení komorové vody (AH) z přední komory do vnějšího rezervoáru, aby se reguloval průtok a snížil IOP. Příčina a mechanismy rozvoje a progrese glaukomu po CT nejsou dosud známy. Neurozánět se předpokládá, že hraje klíčovou roli v glaukomatózním poškození po CT. Úloha zánětlivých biomarkerů v patogenezi glaukomu po CT zůstává nedostatečně objasněna a musí být dále studována. AH je v přímé komunikaci s jakýmkoli poškozením rohovky nebo chirurgickým zákrokem provedeným v přední komoře a může sloužit jako zdroj potenciálních biomarkerů k detekci zánětlivých změn u glaukomu. Slzy jsou také jedním z nejdostupnějších a neinvazivních zdrojů biomarkerů, zejména v očích Kpro, kde centrální optika umožňuje komunikaci mezi AH a slzami na povrchu oka. Transplantace rohovky v plné tloušťce (penetrující keratoplastika a Boston KPro) a nitrooční operace glaukomu, katarakty a sítnice, které účastníci studie vyžadují, nabízejí možnost přístupu k AH a slzám dostupným a bezpečným způsobem bez dalších rizik . Tyto vzorky AH a slz budou analyzovány na více zánětlivých mediátorů současně.

HYPOTÉZA:

Vyšetřovatelé navrhují otestovat hypotézu, že odlišné zánětlivé mediátory v AH a slzách mohou sloužit jako biomarkery pro rozvoj a progresi glaukomu po CT, což je činí specificky přístupnými cílenými léčebnými strategiemi k minimalizaci ztráty zraku.

CÍLE:

1. Zkoumat (a) přítomnost a (b) koncentraci zánětlivých mediátorů u glaukomu po transplantaci rohovky.
2. Zkoumat korelaci mezi přítomností a koncentrací zánětlivých mediátorů a klinickými oftalmologickými údaji.
3. Zkoumat korelaci mezi zánětlivými mediátory nacházejícími se v komorové vodě a slzách.