Létrozole dans la grossesse extra-utérine tubaire

Les grossesses extra-utérines tubaires surviennent dans environ 1 à 2 % de toutes les grossesses. Traditionnellement, la chirurgie avec salpingectomie était le pilier du traitement ; cependant, il comporte des risques anesthésiques et opératoires en plus d'un coût accru pour les procédures opératoires. Ces dernières années, le méthotrexate systémique (MTX), un inhibiteur de la dihydrofolate réductase, a été une alternative largement utilisée pour la prise en charge des grossesses extra-utérines tubaires non rompues. Le taux de réussite du MTX systémique à des doses de 50 mg/m2 de surface corporelle est d'environ 70 % et varie de 65 à 95 %, en fonction du taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), de la taille de la masse annexielle et de la présence de foetus. pulsations cardiaques.

L'utilisation du MTX systémique comme prise en charge de première ligne a été proposée pour les femmes ayant une grossesse extra-utérine non rompue où la masse annexielle est inférieure à 35 mm, le taux sérique d'hCG est inférieur à 5000 UI/l et le rythme cardiaque fœtal est absent.

Le létrozole est un inhibiteur réversible non stéroïdien de l'aromatase de troisième génération. Il peut supprimer le taux d'œstradiol jusqu'à 95 % à 99 % après l'administration selon des études pharmacodynamiques et pharmacocinétiques. L'œstrogène est important dans le soutien d'une grossesse précoce, autre que la progestérone avec un effet pivot bien connu sur le maintien d'une grossesse précoce.

Des études animales ont montré que la combinaison de mifépristone et de létrozole fonctionnait en synergie et induisait presque 100 % d'interruption de grossesse chez les rats. Le létrozole a induit un taux de fausse couche de 50 % chez les babouins enceintes. Le létrozole associé au régime vaginal de misoprostol était associé à un taux d'avortement complet plus élevé que le misoprostol seul dans les grossesses jusqu'à 63 jours.

L'utilisation du létrozole dans la grossesse extra-utérine n'a jamais été explorée. On suppose que le létrozole peut supprimer le taux sérique d'œstradiol, qui à son tour peut entraîner un échec de la grossesse en cas de grossesse extra-utérine. Le but de cette étude est d'étudier l'efficacité clinique du létrozole dans le traitement médical de la grossesse extra-utérine.