Letrozol bei Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaften treten bei etwa 1-2% aller Schwangerschaften auf. Traditionell war die Operation mit Salpingektomie die Hauptstütze der Behandlung; Allerdings ist es zusätzlich zu erhöhten Kosten für operative Eingriffe mit Anästhesie- und Operationsrisiken verbunden. In den letzten Jahren war systemisches Methotrexat (MTX), ein Dihydrofolatreduktase-Hemmer, eine weit verbreitete Alternative zur Behandlung von Eileiterschwangerschaften ohne Ruptur. Die Erfolgsrate von systemischem MTX bei einer Dosis von 50 mg/m2 Körperoberfläche beträgt etwa 70 %, was zwischen 65 und 95 % liegt, was stark vom Gehalt an humanem Choriongonadotropin (hCG), der Größe der Adnexmasse und dem Vorhandensein von Fötus abhängt Herzschlag.

Die Anwendung von systemischem MTX als First-Line-Management wurde für Frauen mit nicht rupturierter Eileiterschwangerschaft vorgeschlagen, bei denen die Adnexmasse kleiner als 35 mm ist, der Serum-hCG-Spiegel weniger als 5000 IE/l beträgt und der fetale Herzschlag fehlt.

Letrozol ist ein nichtsteroidaler reversibler Aromatasehemmer der dritten Generation. Gemäß pharmakodynamischen und pharmakokinetischen Studien kann es den Östradiolspiegel nach der Verabreichung um bis zu 95 % bis 99 % unterdrücken. Östrogen ist wichtig für die Unterstützung einer frühen Schwangerschaft, anders als Progesteron mit bekannter entscheidender Wirkung auf die Aufrechterhaltung einer frühen Schwangerschaft.

Tierstudien zeigten, dass die Kombination von Mifepriston und Letrozol synergistisch wirkte und fast 100 % Schwangerschaftsabbruch bei Ratten bewirkte. Letrozol führte bei trächtigen Pavianen zu einer Fehlgeburtsrate von 50 %. Letrozol in Kombination mit vaginalem Misoprostol war bei Schwangerschaften bis zu 63 Tagen mit einer höheren Abtreibungsrate verbunden als Misoprostol allein.

Die Anwendung von Letrozol bei einer Eileiterschwangerschaft wurde nie untersucht. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Letrozol den Östradiolspiegel im Serum unterdrücken kann, was wiederum zu einem Schwangerschaftsversagen bei einer Eileiterschwangerschaft führen kann. Das Ziel dieser Studie ist es, die klinische Wirksamkeit von Letrozol bei der medizinischen Behandlung von Eileiterschwangerschaften zu untersuchen.