Letrozol i tubal ektopisk graviditet

Tubal ektopisk graviditet forekommer i rundt 1-2 % av alle svangerskap. Tradisjonelt var kirurgi med salpingektomi bærebjelken i behandlingen; det kommer imidlertid med anestesi- og operasjonsrisiko i tillegg til økte kostnader for operative prosedyrer. De siste årene har systemisk metotreksat (MTX), en dihydrofolatreduktasehemmer, vært et mye brukt alternativ for behandling av ektopiske svangerskap som ikke har brutt. Suksessraten for systemisk MTX ved doser på 50 mg/m2 kroppsoverflate er rundt 70 %, som varierer fra 65 til 95 %, avhengig av nivået av humant koriongonadotropin (hCG), størrelsen på adnexal masse og tilstedeværelse av foster. hjertepulsering.

Bruk av systemisk MTX som førstelinjebehandling er foreslått for kvinner med uavbrutt ektopisk graviditet der adnexalmassen er mindre enn 35 mm, serum-hCG-nivået er mindre enn 5000 IE/l og fosterets hjerterytme er fraværende.

Letrozol er en tredje generasjons ikke-steroid reversibel aromatasehemmer. Det kan undertrykke østradiolnivået med opptil 95 % til 99 % etter administrering i henhold til farmakodynamiske og farmakokinetiske studier. Østrogen er viktig for å støtte tidlig graviditet, annet enn progesteron med velkjent sentral effekt på vedlikehold av tidlig graviditet.

Dyrestudier viste at kombinasjonen av mifepriston og letrozol virket synergistisk og induserte nesten 100 % avslutning av svangerskap hos rotter. Letrozol induserte 50 % spontanabort hos gravide bavianer. Letrozol kombinert med vaginal misoprostolkur var assosiert med en høyere full abortrate enn misoprostol alene i svangerskap opptil 63 dager.

Bruken av letrozol under ektopisk graviditet har aldri blitt undersøkt. Det antas at letrozol kan undertrykke serum østradiolnivå, som igjen kan forårsake svangerskapssvikt i ektopisk graviditet. Målet med denne studien er å undersøke den kliniske effektiviteten til letrozol i medisinsk behandling av ektopisk graviditet.